宣清润燥法治疗急性气管炎68例疗效观察

陈 莉

（四川省攀枝花市中心医院，四川 攀枝花617067）

急性气管炎（acute tracheobronchitis）主要是因为生物的、物理性的、化学刺激过敏等引起的一系列的急性气管－支气管黏膜的炎症［1］。临床多表现为散发性，无流行倾向，特别容易发生于老年体弱患者。症状主要为咳嗽和咳痰，常常发生于寒冷季节或者气候突变。临床上，多采用抗菌、解痉平喘及镇咳祛痰等西药治疗，但是副作用较多，治疗费用高［2］。因此，为了提高有效率，降低副作用发生率，笔者采用宣清润燥疗法治疗68例急性气管炎患者，获得了较为明显的效果。现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择本院自2010年9月～2011年5月急性气管炎患者68例，所有患者均经西医诊断和中医诊断为风寒兼燥型外感咳嗽，按照患者入院的先后顺序编号，偶数组作为观察组，奇数组作为对照组，每组34例。观察组中男19例，女15例；年龄15～62岁，平均年龄（34.5±12.4）岁。对照组中男18例，女16例；年龄17～63岁。平均年龄（36.1±11.5）岁。2组患者在性别、年龄等方面比较无统计学意义（P＞0.05），具有临床可比性。

1.2 排除标准 患者年龄＜10岁或＞65岁；经相关的检查确诊为肺结核、肺癌、各种肺炎、支气管哮喘、支气管扩张以及肺纤维化、慢性支气管炎等引发的咳嗽患者排除；具有严重高血压病及心、肝、肾功能损害的患者；妊娠或者哺乳期的妇女排除入选标准。

1.3 治疗方法

1.3.1 观察组 根据患者的不同分期，选择宣清润燥的中医方剂，药物组成：麻黄14 g，杏仁10 g，薄荷7 g，桔梗10 g，黄芩10 g，紫苑13 g，细辛4 g，枳壳11 g，甘草7 g，根据患者的临床症状进行加减。水煎服，过滤滤液2次，合并滤液后口服，2次／d，4d为1个治疗疗程。3个疗程结束后观察2组患者的临床治疗效果。

1.3.2 对照组 给予氨苄西林胶囊0.5 g～1.0 g，3次／d，急支糖浆20 m L，2次／d；4d为1个治疗周期，3个周期结束后比较临床疗效。

1.4 统计学处理 采用SPSS15.0统计学软件对数据进行处理分析，有效率的比较采用χ2检验，2组症状变化评分比较采用t检验，以表示，以P＜0.05或P＜0.01表示差异的统计学意义。

2 疗效标准与治疗结果

2.1 疗效标准 痊愈：患者的咳嗽、咳痰等症状完全消失；体温正常，罗音消失；显效：咳嗽、咳痰等临床症状明显减轻，体温基本正常，饮食基本恢复正常，双肺罗音减少；有效：咳嗽、咳痰症状变化程度较低，体温下降；无效：咳嗽、咳痰等症状无改善甚至加重。

2.2 治疗结果

2.2.1 2组临床疗效比较 观察组与对照组的总有效率分别为94.12%、85.29%，2组比较差异显著（P＜0.05），比较结果见表1。

表1 2组临床疗效比较 n（%）

2.2.2 2组患者临床症状消失时间比较 观察组与对照组的咳嗽消失时间分别为（2.30±0.58）d、（2.79±1.12）d，两组比较差异显著（P＜0.01），在咳痰消失时间、气逆消失时间、咽喉干痛消失时间等方面比较具有统计学意义（P＜0.01），比较结果见表2。

表2 2组患者症状消失时间比较（，d）

表2 2组患者症状消失时间比较（，d）

与对照组比较，＊P＜0.01

组别 n 咳嗽 咳痰 气逆 咽喉干痛观察组 34 2.30±0.58＊2.59±0.91＊1.02±0.24＊ 3.25±1.02＊对照组34 2.79±1.12 3.00±1.01 1.59±0.55 4.22±1.42

3 讨论

急性气管炎、支气管炎多属于中医外感咳嗽之范畴，《内经》记载：“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”［3］，表明了正气不足是很多疾病发生的最根本的原因。急性气管炎多因病毒、细菌感染、物理、化学的刺激或过敏等一系列的反应对支气管黏膜造成了急性炎症［4］，同时因为菌株的变异、耐药性的产生，药物作用的靶位变化以及渗透障碍等，从而导致了服用西药抗炎、止咳以及化痰的功效不明显，甚至产生多种副反应。

急性气管炎主要为中医中的“喘症”，为外感六淫之邪袭肺而引起［5］，肺失宣肃，肺气上逆所导致。本病多外感风寒、风湿之邪，多发于冬春季节，因此治疗过程中主要以祛风利肺为主。风邪袭肺表现为风寒袭肺、风热犯肺、燥热伤肺。同时大量的临床经验汇总可知：外感咳嗽的病情具有不确定性，随着四时主气的差异及气候的冷热变化以及地域的差异性，每个患者的表现也各不相同。因此，根据中医宣肺散寒止咳方剂中《合剂局方》中的中药进行加减。采用麻黄宣发外邪，辅以细辛、桔梗、枳壳等开宣肺气、化痰止咳，使得外邪或痰液在患者的体内无藏身之地。对于风、燥、热外邪侵犯人体则选择加用薄荷之类的养阴润燥之品。另外还可以根据患者临床上痰液的颜色、量的多少、质的稀稠等病情加用清肃、降逆、润燥等治疗以达到最佳的治疗效果。通过与中药口服制剂的对比分析可知，采用中医的宣清润燥方剂治疗急性气管炎，其临床总有效率为94.12%，与中药口服制剂85.29%的治疗总有效率比较，具有统计学差异性（P＜0.05）。临床资料也显示［6］，使用宣清润燥治疗方法可以使患者的病情发病的次数降低，症状得到有效的减轻。外邪是慢性病急性发作和加重的诱发因素，因此咳嗽症状应该以宣法作为主导，从而达到邪得宣散则病无以发作或加重。

总之，采用宣清润燥中医方剂，方中的中药组成得当，寒热并用，切中急性气管炎的病机，因此能更有效的取得临床上满意的疗效，同时中药方剂安全可靠，无毒副作用，价格经济实惠，是治疗急性气管炎的有效方剂。

［1］杜成，周卉 .中西医综合治疗急性气管－支气管炎［J］.四川中医，2009，26（12）：84～86.

［2］刘卫山 .止嗽散加减治疗急性气管、支气管炎临床观察［J］.药物研究，2011，30（7）：44.

［3］王树凡，郑仲华，郭玉琴，等 .宣清润燥法治疗急性气管－支气管炎临床研究［J］.中国医药导报，2010，7（36）：64～66.

［4］张琼，樊茂蓉 .黄紫止咳颗粒治疗急性支气管炎的临床研究［J］.中药新药与临床药理，2008，17（5）：373～376.

［5］毛新龙 .蝉龙止嗽散加减治疗急性气管－支气管炎临床观察［J］.中国热带医学，2008，7（6）：940～942.

［6］黄龙 .中西医结合治疗急性气管感染致久咳的疗效观察［J］.中华现代中西医杂志，2008，3（6）：354～356.