依达拉奉对脑梗死患者红细胞免疫功能及血液流变学指标的影响研究

马保山 马 腾

河北省永年县第一医院神经内科，河北永年 057150

脑梗死患者正确及时的治疗对于改善预后起着积极的作用，因此，其此时期的用药选择非常重要，其常规治疗包括溶栓、抗凝及消水肿等。依达拉奉作为一种脑保护剂，其在脑梗死的治疗中也起着不可忽视的作用，其可以阻止疾病的发展，并对其预后起一定的改善作用[1]，同时其对患者的多项检测因子也有一定的影响[2]。本文中笔者就依达拉奉对脑梗死患者红细胞免疫功能及血液流变学指标的影响进行观察。现总结报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年1月～2011年7月我院收治的98例脑梗死患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各49例。 对照组的49例患者中，男26例，女23例；年龄41～74岁，平均（58.4 ±4.6）岁；病程 0.2～20.1 h，平均（7.5 ±1.8）h；神经功能缺损评分（NIHSS 评分）6～22 分，平均（8.3 ±1.4）分。观察组的49例患者中，男27例，女22例；年龄42～74岁， 平均（58.7 ±4.4）岁；病程 0.2～19.8 h，平均（7.6 ±1.7）h；NIHSS 评分5～22分，平均（8.2 ±1.5）分。 两组患者各项基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 对照组根据患者的疾病情况给予针对性的常规治疗，主要给予患者溶栓、抗凝等治疗，必要者给予甘露醇等消除水肿的药物。观察组在对照组的基础上加用依达拉奉进行治疗，给予患者依达拉奉30 mg加入生理盐水（NS）中静脉滴注，2次/d，连用2周。

1.2.2 检验方法 将两组患者治疗前及治疗后1、2周的红细胞免疫功能及血液流变学指标进行统计及比较，治疗前以患者入院治疗时取血为准，治疗后1周及2周则以晨起空腹血进行检测。红细胞免疫功能本研究主要检测其中的红细胞C3b受体花环率、红细胞免疫复合物花环率和红细胞免疫黏附促进因子，采用酵母菌玫瑰花环法进行检测；血液流变学指标采用MVIS-2012 全自动血液流变分析仪进行检测。

1.3 统计学方法

本研究中的检测所得数据采用软件包SPSS 13.0 进行相应的统计学处理，重复测量的计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后红细胞免疫功能指标水平比较

将两组患者治疗前及治疗后1、2周的红细胞免疫功能指标水平进行统计比较，结果显示，治疗前两组患者的红细胞C3b受体花环率、红细胞免疫复合物花环率和红细胞免疫黏附促进因子比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），而治疗后1周及2周，观察组的红细胞C3b受体花环率和红细胞免疫黏附促进因子均高于对照组，红细胞免疫复合物花环率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05 或P＜0.01）。具体见表1。

2.2 两组治疗前后血液流变学指标水平比较

将两组患者治疗前及治疗后1周及2周的血液流变学指标水平进行统计比较，结果显示，治疗前两组患者的全血黏度（低切、中切、高切）、血浆黏度、血细胞比容及红细胞聚集指数比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），而治疗后1、2周观察组的全血黏度（低切、中切、高切）、血浆黏度、血细胞比容及红细胞聚集指数均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05 或P＜0.01）。 具体见表2。

表1 两组治疗前后红细胞免疫功能指标水平比较（±s，%）

表1 两组治疗前后红细胞免疫功能指标水平比较（±s，%）

组别 时间 红细胞C3b受体花环率红细胞免疫复合物花环率红细胞免疫黏附促进因子对照组（n=49）观察组（n=49）治疗前治疗后1周治疗后2周治疗前治疗后1周治疗后2周8.05 ±1.64 10.02 ±1.65 12.25 ±1.70 8.07 ±1.58 13.99 ±1.61 15.29 ±1.59 17.35 ±2.26 15.02 ±1.96 13.12 ±2.05 17.32 ±2.30 12.03 ±2.12 9.01 ±1.98 74.25 ±6.36 76.03 ±7.08 77.30 ±7.13 74.29 ±6.50 79.89 ±6.42 81.52 ±6.79

3 讨论

脑梗死是由于多种原因引起血管狭窄或者闭塞从而引起脑部供血不足，主要临床表现与脑损害的部位、脑缺血性血管大小缺血的严重程度、发病前有无其他疾病以及有无合并其他重要脏器疾病等有关。严重患者可危及生命，早期的治疗主要为溶栓、抗凝剂消除水肿。以往的研究显示，脑梗死患者往往伴有血液流变学方面的异常变化，且幅度较大[3-4]，同时红细胞免疫功能状态也是反映机体免疫及炎症状态的有效因子指标，其在此类患者中呈现异常的变化。以往对于依达拉奉的研究认为其是一种脑保护剂（自由基清除剂），可清除自由基，抑制脂质过氧化，从而抑制脑细胞、血管内皮细胞、神经细胞的氧化损伤，故其可以阻止脑水肿和脑梗死的进展，并缓解所伴随的神经症状，抑制迟发性神经元死亡，故在脑梗死的治疗中有着较为积极的作用[5-6]。

表2 两组治疗前后血液流变学指标水平比较（±s）

表2 两组治疗前后血液流变学指标水平比较（±s）

组别 时间血浆黏度（mPa·s） 血细胞比容（%） 红细胞聚集指数全血黏度（mPa·s）低切 中切 高切对照组（n=49）观察组（n=49）治疗前治疗后1周治疗后2周治疗前治疗后1周治疗后2周22.13 ±2.02 18.49 ±2.06 15.01 ±1.89 22.08 ±1.98 14.10 ±2.17 12.56 ±2.05 7.89 ±1.02 7.14 ±0.94 6.65 ±0.89 7.88 ±1.05 6.25 ±0.97 6.04 ±0.95 6.28 ±1.02 6.02 ±1.06 5.62 ±0.97 6.27 ±0.99 5.04 ±0.96 4.78 ±0.94 1.88 ±0.22 1.78 ±0.19 1.73 ±0.20 1.90 ±0.21 1.58 ±0.22 1.52 ±0.24 42.16 ±6.34 40.13 ±5.59 35.26 ±5.71 42.20 ±6.19 33.02 ±5.97 30.13 ±6.22 23.34 ±4.52 21.33 ±4.67 19.20 ±3.98 23.37 ±4.50 18.04 ±4.61 16.02 ±4.21

本文中笔者就依达拉奉对脑梗死患者红细胞免疫功能及血液流变学指标的影响进行研究，并与未采用依达拉奉的患者进行对比，发现其在改善患者的红细胞免疫功能及血液流变学指标方面均有明显的作用，在治疗后不同时期（1周及2周）的效果均优于未采用依达拉奉的患者，说明其在起效快及疗效佳方面的优势均较突出，肯定了其在本病治疗中的可取性。综上所述，笔者认为依达拉奉对脑梗死患者红细胞免疫功能及血液流变学指标的影响较明显，可显著改善患者的这些检测指标，可在此类患者中应用。

[1] 胡海涛，吴继敏，王爽，等.依达拉奉对局灶性脑缺血的保护作用[J].中国药学杂志，2005，40（19）：1463.

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[3] 伍德生，李强.依达拉奉对血塞通治疗急性脑梗死患者凝血纤溶系统的影响[J].中华全科医学，2011，9（9）：1347.

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[5] 董同忠.依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死临床研究[J].中国社区医师：医学专业，2011，13（22）：35.

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