老年人健康危险因素分析与护理干预

吕雄 董杰 杨淑娟

1 资料与方法

1.1 一般资料 本辖区≥65岁老年人均为调查对象，共调查2894人，接受调查及体检共408人，其中男183人，女225人，有效资料408份，年龄65～87岁。

1.2 方法

1.2.1 护理干预 心理卫生指导干预：老年人由于社会角色的变化再加突发重大生活事件，使老年人失去信心而陷入苦恼忧伤，导致角色改变和精神变化，护理人员应深入了解患者存在的各种思想顾虑，有针对性地进行心理疏导，提高心理承受能力，保持良好的心理状态.与社区联动，开展有利于老年人身心健康喜闻乐见的活动，鼓励老年人走出家门积极参与社会活动，缓解心理压力。

1.2.2 社区护理干预 采取一、二、三级干预措施.一级干预措施，开展危险因素调查，对调查结果进行效果评估分析，制定防治对策措施。建立健康档案，入户走访，定期体检。二级干预措施，对高危人群进行前期预防，开展高危人群筛查工作，做到早发现、早诊断、早治疗。三级干预措施，对已患者群积极开展药物及康复治疗，促进其功能及心理康复。防止并发症及残疾的发生。定期随访和管理患者。

1.2.3 健康教育干预措施 教育的形式多样化、集体授课，个性指导相结合，改变了传统教育模式，提高患者的自我管理能力。每月一次举办危险因素及慢病防治知识，讲座每半年举办一次知识竞赛，宣传知识、传授技能、使其养成良好健康生活方式，改变了不良行为习惯，合理膳食，控制体重，降低热量、脂肪、食盐摄入量，戒烟戒洒，坚持户外锻炼，提高自我保健能力。制定老年人危险因素控制措施及对策，最大限度的消除危险因素，开展有利于老年人身心健康的喜闻乐见活动，鼓励老年人走出家门积极参与社会活动，以缓解心理压力。

1.2.4 医疗干预 建立家庭医生包干制，每个社区配备2名医护人员，负责家庭走访，给予健康干预、心理支持，开展家庭保健教育，关心老年人的生活起居、个人行为方式、饮食结构、日常生活的应对能力以及疾病控制情况。建立老年人医疗求助体系，为弱势群体减免医疗费，为老年人开设免费咨询电话，免费接送就诊，免费体检筛查疾病。

1.2.5 合理用药知识教育 老年人慢性病多，服药种类多，需长期服药，护士要向患者介绍所用药物名称，作用，剂量，服药方法，时间，可出现不良反应及副作用，特别是降压药，降糖药，镇静药要教育患者严格按医嘱服药，不可擅自改变服药剂量，时间，教育患者服药后出现不良反应要及时报告医护人员，患者有疑问要及时询问护士，对于视力，听力，智力减退者护士及家庭要监督用药。

1.2.6 安全问题干预 医护人员详细评估老年人生活起居的环境，识别不安全因素，与老人及其家庭成员共同计划，采取预防跌倒安全保护措施，指导老年患者在变换体位时动作不要过快，穿着合适等，维持走路平衡，老人生活环境布局尽量合理，设施要符合老人的生活习惯，家庭摆放应相对固定，有助于加深老人的记忆。

2 结果

2.1 危险因素结果分析 调查者中超重153人，占37.5%，肥胖29，占7.1%。腰臀比(男 ＞0.9，女 ＞0.85)170人，占41.6%。吸烟67人，吸烟率16.4%;饮酒49人，饮酒率12%;高脂饮食176人，占43.1%;高盐饮食167人，占40.9%;缺乏锻炼 133人，占 32.6%。高血压患病 142人，患病率34.8.00%;糖尿病79人，患病率19.3%;冠心病24人，患病率5.9.%;脑中1肿瘤2人，患病率0.4%。

2.2 护理干预前后有明显变化 (见表1)

表1 护理干预前后老年人遵医行为情况(N=408)

3 讨论

3.1 危险因素是造成老年人高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等慢性病发病的重要因素，且严重影响此类疾病的预后，有的危险因素本身就是病因。例如高脂饮食引起的肥胖及高盐饮食均与血压呈正相关。因此，主动干预相关因素，因人而异的制定干预措施，控制某些危险因素，有利于降低老年人慢病发病率。

3.2 表1显示，护理干预前后有明显变化。大大提高了老年人健康行为和健康知识知晓率，特别是对有疾病的老年人，指导他们进行适合自己病情的运动疗法和饮食疗法，从而促进健康行为的建立，提高了老年人生存质量。

[1]金鹏，雷松蕙，张大敏.社区护理干预对老年人健康行为的影响. 护理管理杂志，2007，7(1)：4-6.

[2]林丽杰.浅谈老年高血压病的康复护理.中外医疗，2009，28(2)：145.