奥沙利铂联合卡培他滨与奥沙利铂联合替吉奥治疗进展期胃癌的临床效果对比

薛永飞

胃癌具有较强的隐匿性，当其确诊的时候，绝大多数都是中晚期，已经失去了最佳的手术时机，临床上对其所采取的主要治疗手段是化疗，常见的化疗方案是氟尿嘧啶、阿霉素、顺铂的治疗方案，其治疗虽然取得了一定的成就，但是具有较强的毒副作用，特别是老年人，耐受性差[1]。随着奥沙利铂、替吉奥与卡陪他滨的上市，这给进展期胃癌患者的临床治疗带来了一定的希望。我院从2010年3月到2012年4月，对所收治的进展期胃癌患者，给予奥沙利铂联合卡培他滨与奥沙利铂联合替吉奥治疗，并进行对比，具体的报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院从2010年3月至2012年4月共收治进展期胃癌患者100例，将其随机分为观察组和对照组，观察组的50例患者中，男21例，女29例;年龄41～73岁，平均年龄(56.3±1.4)岁;其中低分化腺癌患者19例，中分化的腺癌患者15例，印戒细胞癌的患者6例，粘液腺癌的患者10例。对照组的50例患者中，男20例，女30例;年龄40～72岁，平均年龄(57.2±2.1)岁;其中低分化腺癌患者18例，中分化的腺癌患者16例，印戒细胞癌的患者7例，粘液腺癌的患者9例。观察组和对照组的患者在性别、年龄、病理类型等一般资料经过统计学处理，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 观察组的50例进展期胃癌患者给予奥沙利铂联合卡培他滨，具体用药方法：第1 d，给予140 mg/m2奥沙利铂+500 ml葡萄糖溶液(浓度是5%)，进行静脉滴注;在第1 d到15 d，给予1500 mg/m2卡培他滨治疗，每天早晚各口服一次，连续进行30 d。

对照组的50例进展期胃癌患者给予奥沙利铂联合替吉奥治疗，具体用药方法：第1 d，给予140 mg/m2奥沙利铂+500 ml葡萄糖溶液(浓度是5%)，进行静脉滴注;在第1 d到15 d，给予90 mg/m2替吉奥治疗，每天早晚各口服一次，连续进行30 d。

1.3 疗效评定标准 完全缓解：肿瘤全部消失，维持时间大于30 d;部分缓解：肿瘤缩小程度大于50%，维持时间在30 d以内;无变化：肿瘤缩小程度不到50%，或者是增大程度没有超过25%，维持时间至少为30 d;恶化：出现新的病灶或者是肿瘤的增大程度大于25%。总有效率=完全缓解率+部分缓解率[2]。

1.4 统计学方法 对于资料中的全部数据采用统计学软件SPSS 16.0进行统计学分析，对于计量资料采用平均数±标准差(±s)来表示，采用t进行检验，对于计数资料采用百分数来表示，采用χ2进行检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 观察组患者中，完全缓解的患者8例，所占的比例是16%，部分缓解的患者19例，所占的比例是38%，无变化的患者是16例，所占的比例是32%，恶化的患者是7例，所占的比例是14%，总有效率是54%。对照组患者中，完全缓解的患者是7例，所占的比例是14%，部分缓解的患者是20例，所占的比例是40%，无变化的患者是15例，所占的比例是30%，恶化的患者是8例，所占的比例是16%，总有效率死56%。观察组和对照组患者的总有效率差异无统计学意义(P＞0.05)，如表1所示。

表1 观察组和对照组患者的治疗效果

2.2 不良反应 观察组出现不良反应的患者6例，所占的比例是12%，其中腹泻的患者2例，手足综合征患者3例，恶心呕吐的患者1例。对照组出现不良反应的患者7例，所占的比例是14%，其中口腔黏膜炎患者2例，手足综合征2例，腹泻患者3例。

3 讨论

胃癌是一种常见的恶性肿瘤，最近几年，胃癌发生率逐年上升，由于其早期症状不够明显，没有特异性的表现，当其发现时已经到达严重期，对于此类患者，如果仅仅采取手术治疗，通常不能有效根治，即便是进行了根治性的治疗，患者的生存率也只有25%左右，病死原因主要在于转移复发。目前临床上对于紧张期胃癌患者，主要的治疗方法是化疗，最常用的化疗方案是氟尿嘧啶与顺铂，通过有效结合二者，对于晚期消化道肿瘤的治疗具有很好的效果。奥沙利铂是在卡铂、顺铂之后的一类新的抗肿瘤药物，其可以在15 min内与DNA充分结合，结合比较牢固，作用比较明显。卡培他滨可以有效杀伤肿瘤，具有比较高的特异性和肿瘤性，其口服效果和氟尿嘧啶具有一定的相似性，但是毒性比较小，具有较强的抗胃癌活性，容易被患者所接受，而逐渐取代了氟尿嘧啶。替吉奥具有良好的吸收性，具有良好的生物利用度。[3]

通过本次的研究，对于进展性胃癌患者，给予奥沙利铂联合卡培他滨与奥沙利铂联合替吉奥治疗，两组患者的治疗效果与不良反应情况均没有明显的差异，均具有较低的不良反应发生率，这说明了，这两种治疗的方案对患者来说具有良好的耐受性，对进展期胃癌患者来说，都是比较好的治疗方案。

[1]陈志军.奥沙利铂联合卡培他滨治疗进展期胃癌的临床观察.现代肿瘤医学，2011，19(7)：1381-1383.

[2]郭颖英.替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌疗效观察.浙江中医药大学学报，2010;34(5)：783.

[3]王月.替吉奥联合奥沙利铂治疗老年进展期胃癌的疗效.中国老年学杂志，2011，31(9)：1504-1505.