红细胞分布宽度与患者血浆N末端脑钠肽关系的研究

张英波

慢性心力衰竭是临床上比较常见和多发的心内科病，主要的临床表现是患者的体力活动明显受限，患者的运动耐量明显的降低，对患者的生活质量造成的严重的影响。而N末端脑钠肽(NT-proBNP)和红细胞分布宽度(RDW)对慢性心力衰竭的严重程度的判断以及患者的预后判定具有十分重要的意义[1]。作者对我院治疗的120例慢性心衰患者进行红细胞分布宽度与N末端脑钠肽的检测，探讨RDW与NT-proBNP在慢性心力衰竭患者的病情以及预后判定中的应用价值，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 120例患者均为2009年10月至2011年10月我院收治的慢性心衰患者，作为观察组，其中男性患者76例，女性患者 44例;年龄 50～83岁，平均年龄(64.89±14.74)岁;心功能NYHA分级：63例患者心功能为Ⅱ级，39例患者心功能为Ⅲ级，18例患者心功能为Ⅳ级;同时选择我院同期进行健康体验的人员120例作为对照组。2组人员在性别、年龄等一般资料方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 入选及排除标准 入选标准：观察组120例患者全部符合《成人慢性心力衰竭诊断和治疗指南》中慢性心力衰竭的相关诊断标准;根据NYHA心功能分级标准，患者的心功能为Ⅱ～Ⅳ级。排除标准：排除伴有急性心肌梗死的患者;排除伴有肝肾功能严重异常的患者;排除伴有急性感染的患者;排除伴有代谢功能紊乱的患者;排除伴有恶性肿瘤的患者;排除不愿参加本次研究的患者。

1.3 方法 观察组患者于入院次日清晨，对照组人员于体检当日，分别采用真空抗凝管采集静脉血各两管，每管3 ml。其中1管离心分离血浆待检，使用E601全自动电化学发光免疫分析仪进行N末端脑钠肽的检测，另一管使用XE-2100型全自动血细胞分析仪进行红细胞分布宽度的检没。

1.4 参考标准 N末端脑钠肽的结果参考标准：＜50岁者，N末端脑钠肽小于450ng/L;50～75岁者，N末端脑钠肽小于900 ng/L;＞75岁者，N末端脑钠肽小于1800 ng/L。

红细胞分布宽度的结果参考标准：以RDW-CV值表示，

2 结果

2.1 N末端脑钠肽和红细胞分布宽度检测结果 观察组患者的N末端脑钠肽和红细胞分布宽度水平均明显高于对照组人员(P＜0.05);并且随着患者心功能分级的升高，患者的N末端脑钠肽和红细胞分布宽度水平也明显升高(P＜0.05，见表1)。11.0-16.0%为正常范围。

1.5 统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行数据的统计与分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，相关性分析使用Pearson软件进行分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 两组人员N末端脑钠肽和红细胞分布宽度检测结果比较

2.2 N末端脑钠肽和红细胞分布宽度相关性 经过Pearson软件进行分析，患者的N末端脑钠肽水平和红细胞分布宽度水平呈明显的正相关(P＜0.05)。

3 讨论

慢性心力衰竭患者体内有持续性的神经系统内分泌激活、体内细胞因子被活化、细胞传导信息的通路发生明显改变以及血液动力学发生明显的异常等，会造成患者的心功能明显下降、心肌细胞发生坏死以及心室结构的重塑，继而导致患者心室功能发生恶化的循环，最终导致心力衰竭。脑钠肽主要由人体的心室细胞分泌，分泌的调控受到压力以及容量的影响。而N末端脑钠肽的分子链明显长于脑钠肽的分子，并且具有更长的半衰期，可以更好的反映患者心功能的损伤情况，对于慢性心力衰竭患者的诊断以及预后具有更高灵敏度以及特异性。因此N末端脑钠肽可以作为临床上慢性心力衰竭患者的主要检测指标[2]。

红细胞分布宽度主要用来反映经细胞大小的变异性，红细胞分布宽度的增加说明细胞体积大小的不一致。红细胞分布宽度在临床上已经被广泛的应用于贫血类型的判断。有临床研究发现，红细胞分布宽度水平可以用来预测心脑血管疾病患者的预后。同时，红细胞分布宽度还与慢性心力衰竭患者的心功能分级具有密切的关系，可以用来判断患者的心功能情况[3]。本组研究中，观察组患者的N末端脑钠肽和红细胞分布宽度水平均明显高于对照组人员;并且随着患者心功能分级的升高，患者的N末端脑钠肽和红细胞分布宽度水平也明显升高。说明红细胞分布宽度与N末端脑钠肽水平与患者的慢性心力衰竭病情严重程度有密切的关系。

综上所述，红细胞分布宽度与患者血浆N末端脑钠肽水平呈正相关，并且与患者心力衰竭的情况有密切的关系，可以用于临床上慢性心功能衰竭的诊断与分级。

[1]裴国勇，刘志华.红细胞分布宽度在心力衰竭中应用的研究进展.心血管病学进展，2010，31(6)：822-825.

[2]张洋，康金锁，于金星，等.红细胞体积分布宽度与心衰患者血浆N末端脑钠肽关系的研究.中国实验诊断学，2011，15(6)：1017-1019.

[3]张平安，魏新素，吴刚，等.氨基末端脑钠肽前体、红细胞分布宽度与慢性心力衰竭严重程度的关系.国际检验医学杂志，2012，33(6)：709-710.