用于矫正散光的接触镜（四）：硬性双环曲面接触镜

齐 备/文

用于矫正散光的接触镜（四）：硬性双环曲面接触镜

齐 备/文

1 硬性双环曲面接触镜的设计

1.1 形态概述

已知硬性接触镜的后表面制作成与角膜前表面形态相近的环曲面，可以利用二者嵌合使镜片稳定附着，并矫正角膜性散光，但由于二者折射率的差异，充分嵌合后会发生指数性散光。为了避免指数性散光带来的屈光误差，硬性后环曲面接触镜只能降低柱镜焦度，与角膜取不全性嵌合。若是配戴眼角膜性散光过高，则不全性嵌合量值同步增加，导致镜片配适不稳定。故当配戴眼角膜性散光≥3.75D时，视光师倾向于使镜片后表面与角膜前表面充分嵌合，将二者折射率的差异带来的指数性散光制作到镜片的前表面进行矫正，并能兼顾镜片的稳定附着和视力矫正。其后硬性双环曲面接触镜的应用进一步延伸到所有角膜性散光＞2.00D的配戴眼，乃至于角膜性散光＞2.00D合并各种非角膜散光的配戴眼。因此硬性双环曲面接触镜前表面的环曲面形态主要是用于抵消后表面的环曲面所带来的诱导性散光。

1.2 参数分析

①硬性双环曲面接触镜的总直径、光学区直径、第二弧、边缘弧、中心厚度等参数设计均与硬性后环曲面接触镜相同，仅前表面设计有所区别。

②前表面设计，硬性双环曲面接触镜的前表面曲率参数可通过镜片材料和角膜的折射率差异进行计算，以镜片折射率1.48为例，前表面曲率参数的修正值计算如表1所示。计算的结果仅为片上验光的参考值，具体的曲率设计参数须经过试戴片在眼状态的片上验光决定，须注意的是，片上验光的柱镜轴位应与原屈光处方的柱镜轴位相垂直，且为正屈光焦度。

表1 硬性双环曲面镜片前光学区曲率与角膜散光焦度的相关规律

2 硬性双环曲面接触镜的验配

2.1 验配工具和配前检查

硬性双环曲面接触镜的验配工具、配前检查、试戴片选择、配适评估和片上验光同于硬性后环曲面接触镜。

2.2 换算方法

硬性双环曲面接触镜的试戴片和片上验光处方的顶点换算方法与硬性后环曲面接触镜相同。

2.3 与硬性后环曲面接触镜的区别

仔细比较硬性双环曲面接触镜与硬性后环曲面接触镜，二者的区别仅仅在于硬性后环曲面接触镜后光学区与角膜的不全性嵌合，其柱镜焦度大约取角膜散光的2/3，优点是镜片相对较薄；而硬性双环曲面接触镜取后光学区与角膜的完全性嵌合，诱导性散光由前表面精确矫正，优点是镜片的定位较好。