多西他赛联合顺铂不同化疗途径治疗宫颈癌的临床疗效对比观察

盛晓艳， 骆 佳

(广东省惠州市第三人民医院， 广东 惠州 516000)

多西他赛联合顺铂不同化疗途径治疗宫颈癌的临床疗效对比观察

盛晓艳， 骆 佳

(广东省惠州市第三人民医院， 广东 惠州 516000)

目的:对多西他赛联合顺铂经过不同的化疗途径治疗宫颈癌的临床效果进行对比研究，为临床治疗宫颈癌提供理论和依据。方法:从我院随机选取2009年2月至2011年2月期间32例符合新辅助化疗的患者，将其随机分成治疗组和对照组，治疗组14例，对照组18例，两组均给予多西他赛联合顺铂化疗，对照组采取静脉化疗，治疗组在DSA影像指导下行动脉灌注化疗，两种同时采用止吐治疗及静脉水化3d，治疗2-3疗程后3周左右行宫颈癌根治术，观察两组化疗副反应、化疗后肿瘤缓解情况、手术时间及化疗手术总费用等。结果:通过对比试验发现，对照组的手术时间和化疗费用要显著低于治疗组，化疗后肿瘤缓解情况比较，治疗组92.9%稍好于对照组的88.9%，但无显著差异(P＞0.05)，治疗组的不良反应率要显著少于对照组，具有统计学意义(P＜0.05)。结论:通过试验我们认为多西他赛联合顺铂化疗具有较好的缓解肿瘤的效果，在不同途径中，静脉化疗的操作简便、经济，但副反应较多，动脉化疗较复杂，缓解率稍好于静脉治疗，有条件的医院可选择动脉化疗。

多西他赛; 顺 铂; 静脉化疗; 动脉化疗; 宫颈癌

宫颈癌是妇科当中较为常见的一种恶性肿瘤，研究表明，中晚期的宫颈癌一般靠放射治疗，但只是单纯的进行放疗的效果并不十分理想。随着科技的不断进步，同步进行放、化疗治疗受到重视，化疗对宫颈癌患者的生存率改善有明显的作用，化疗提高了肿瘤的控制率，降低了肿瘤的转移率。如今，新辅助化疗广泛开展，应用于肿瘤的控制取得了良好的效果，包括静脉注射和动脉注射化疗，对于新辅助化疗用于晚期宫颈癌的治疗的相关报道较多，但有关不同化疗途径治疗宫颈癌的疗效对比情况报道甚少，本文通过对32例符合新辅助化疗的患者进行了不同化疗途径的疗效对比，评价多西他赛联合顺铂经不同化疗途径的有效性和安全性，为临床寻找更合理有效的治疗宫颈癌的方法提供理论及临床依据，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 :从我院随机选取2009年2月至2011年2月32例符合新辅助化疗的患者，年龄在30-55岁之间，平均年龄42.8岁，经过临床检查32例患者的血常规、心、肝、肾功能均表现正常，宫颈鳞癌25例，腺癌6例，腺鳞癌1例，随进分成两组，对照组18例，治疗组14例，两组患者的基本资料如年龄、疾病史、营养状况、文化程度等均无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 试验方法:对32例符合新辅助化疗的患者进行如下处理，将其随机分成治疗组和对照组，治疗组14例，对照组18例，两组均给予多西他赛联合顺铂化疗，对照组采取静脉化疗，治疗组在DSA影像指导下行动脉灌注化疗，两种同时采用止吐治疗及静脉水化3d，治疗2-3疗程后3周左右行宫颈癌根治术，观察两组化疗副反应、化疗后肿瘤缓解情况、手术时间及化疗手术总费用等。

1.3 疗效评价:根据世界卫生组织规定的实体瘤疗效评价标准:肿瘤完全消失且保持1月表示完全缓解，肿瘤总面积减少50%以上且保持1月表示部分缓解，介于部分缓解和进展之间的表示稳定，肿瘤总面积增加超过25%表示进展，完全缓解加部分缓解表示有效。副反应情况按世界卫生组织规定的抗癌药物亚急性和急性反应分级标准评价。记录手术时间、术中出血、出院时间和化疗手术总费用情况。

1.4 统计学方法:应用SPSS10.0统计软件进行统计学分析，采用t检验和X2检验，当P＜0.05说明具有统计学意义。

2 结果

通过对比试验发现，对照组的手术时间和化疗费用要显著低于治疗组，化疗后肿瘤缓解情况比较，治疗组92.9%稍好于对照组的88.9%，但无显著差异(P＞0.05)，治疗组的不良反应率要显著少于对照组，具有统计学意义(P＜0.05)。化疗后肿瘤缓解情况比较见表1，两组患者化疗的副反应情况比较见表2。

表1 化疗后肿瘤缓解情况比较 n(%)

表2 两组患者化疗的副反应情况比较 (n)

3 讨论

3.1 新辅助化疗的优势:放疗是治疗宫颈癌重要方式，但经过放疗治疗后的患者3年内生存率不高，研究分析生存率不高的主要因素是局部肿瘤没有得到控制或肿瘤发生远处转移，这可能和肿瘤大小、宫旁浸润对放疗不敏感等因素有关。过度放疗会使放射性损伤加重，引起严重的并发症。新辅助化疗的应用可以大大的降低单纯进行放射治疗的缺点，提高肿瘤的缓解率和治疗后的生存率，主要有静脉化疗和动脉化疗两种途径。

3.2 不同化疗途径效果分析:对照组的手术时间和化疗费用要显著低于治疗组，说明静脉化疗操作简便经济适用，适合于经济条件一般的医院和患者。化疗后肿瘤缓解情况比较，治疗组92.9%稍好于对照组的88.9%，但无显著差异(P＞0.05)。多西他赛联合顺铂的治疗效果是显著地，比已有文献中单纯化疗治疗肿瘤的缓解率显著提高。治疗组的不良反应率要显著少于对照组，具有统计学意义(P＜0.05)，说明动脉化疗的不良反应较少，对患者的生存率意义重大，但操作相对复杂且费用较高。

3.3 多西他赛联合顺铂化疗具有较好的缓解肿瘤的效果，在不同化疗途径中，静脉化疗的操作简便、经济，但副反应较多，动脉化疗较复杂，缓解率稍好于静脉治疗，有条件的医院可选择动脉化疗。

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Comparative Study of Docetaxel Combined with Cisplatin Chemotherapy in Treating Cervical Cancer by Different Approaches

SHENG Xiaoyan，LUO Jia
(The Third People＇s Hospital of Huizhou，Guangdong Huizhou516000，China)

Objective:Comparative study on the clinical efficiency of cervical cancer by different chemotherapy approaches with docetaxel and cisplatin，in order to provide theory and evidence for clinical treatment to cervical cancer.Method:32 cases were randomly selected from our hospital from Feb.2009 to Feb.2011 with neoadjuvant chemotherapy，divided into treatment group and control group.The treatment group included 14 cases，the control group included 18 cases.Both groups got chemotherapy with docetaxel and cisplatin.The control group took venous chemotherapy，the treatment group in DSA image guidance downside artery perfusion chemotherapy，both group use stop spitting treatment and intravenous hydration at 3 days，Radical hysterectomy was used about three weeks after the treatment of 2-3 courses.To observe side effects of chemotherapy tumor ease，operation time and chemotherapy surgery total cost，etc.Result:Through the contrast test，we found that the operation time and chemotherapy cost of control group was significantly lower in treatment group.Chemotherapy after tumor ease the situation of the treatment group was 92.9%，better than control group’s 88.9% ，but no significant difference(P ＞0.05).The adverse reaction rate of treatment group was significantly less than control group，which had statistically significant(P ＜0.05).Conclusion:Docetaxel combined with cisplatin chemotherapy has good effect of alleviate tumor.In different ways，venous chemotherapy is easy operation and economy，but more side effects，and arterial chemotherapy is more complex，ease slightly better rate in vein treatment.Some rich hospital can choose arterial chemotherapy to reduce adverse reaction.

Docetaxel;Cisplatin;Venous chemotherapy;Arterial chemotherapy;Cervical cancer

B

10.3969/j.issn.1006-6233.2012.08.016

1006-6233(2012)08-1073-04