关于医院财务管理存在的问题

柳东红

[摘要] 目前企业会计制度每年都有不同程度的改革，相对来请比较适合经济的发展。但是医疗卫生单位因不用纳税，缺乏相关部门的重视，当前的制度及实际工作中都存在很多瑕疵，急待相关部门解决。现就当前部分单位存在的问题作些探讨。

[关键词] 当前医疗卫生单位存在的问题

医院会计是以会计学的基本原理和方法为基础，核算、监督和控制医院的各项经济活动，为加强医院管理提供各项经济活动，为加强医院经济管理提供经济信息的一门专业会计。

会计核算的一般原则即客观性原则、相关性原则、可比性原则、一贯性原则、及时性原则、明晰性原则、责权发生制原则、配比性原则、谨慎性原则、历史成本原则、划分收益性支出与资本性支出原则和重要性原则。但在实际工作中一部分医疗单位却存在一定的不足之处。

问题之一违反客观性原则。客观性原则又称真实性原则，是指要以实际发生的经济业务为依据，如实反映财务状况和经营成果，做到内容真实、数字准确、项目完整、资料可靠，这是会计核算工作和会计信息的基本质量要求。一部分医疗单位在项目记录完整性方面存在瑕疵。例如：固定资产只记录其金额及使用科室，但具体的固定资产的型号，使用年限等记录不全面。特别是固定资产的资金来源基本上没有记录，多数单位不给予重视。首先国有资产管理部门要求固定资产在清理报废时，国家拨付资金购置的固定资产在限额以上的要求主管部门审核，报国家资产管理部门审批后方可报废。而自有资金购置的固定资产限额以上的则只需主管部门审批，报国有资产管理部门备案即可。固定资产的资金来源记录的准确性直接决定了其报废审批程序。在固定资产报废时单位的伸缩性极大。有的单位固定资产一直不予报废，只增不减，至使帐实严重不符。另有一部分单位随意进行固定资产报废，导致国有资产在管理方面形成巨大漏洞，国有资产大量流失。

问题之二即违反一贯性原则。一贯性原则又称一致性原则，指同一单位在不同会计期间采用的会计处理方法和程序前后各期必须一致，不得随意变动。一贯性原则强调的是同一企业不同会计期间会计信息相互比较。但在卫生单位中，因无需纳税，所以缺乏相关部门的监督。为了人为粉饰财务报告，会计人员任意改变会计处理方法，滥用会计政策任意调节利润。例如：在正常情况下固定资产应按月并按实际在册的固定资产的实际金额计提折旧。在实际工作中有一部分医疗单位则当月为了提高利润则不提折旧，或连续几个月不计提折旧。当某段时期为了降低利润则一次或连续任意数额计提折旧。此情况导致同一单位在不同会计期间的信息无法比较，给单位的决策带来了很大的不准确性。

问题之三即违反权责发生制原则。权责发生制原则是以收付应属期间为标准，确定本期收入和费用的处理方法。部分单位在实际工作中应分期计入费用的项目未分期计入，而一次性计入某一期间费用当中。而部分单位时常会应分期计入费用的项目却一次性计入成本中，导致会计利润核算不能反应单位正常的运营状况。同时也违反配比性原则，相关的收入和费用不能相互配比。如此会使单位决策者无法做出正确判断。

问题之四违反划分收益性支出与资本性支出的原则。正常情况下购入的固定资产应属于资本性支出，而非收益性支出。消耗材料属于费用性支出。但部分单位在固定资产验收时未列入“固定资产”，而列入了“其他材料”科目。例如：购入了一台大型设备价值500000元。正确的方法是验收为固定资产。正确的帐务处理是：借记“专用基金——一般修购基金”500000元，贷记“银行存款”500000元，同时借记“固定资产”，贷记“固定基金”。但部分单位验收时即出现错误，将其错误的记为其他材料。出现错误的帐务处理方式，即借记：“医疗支出”500000元，贷记：“其他材料”500000元。将此项本应属于资本性的支出一次性记入了费用中。如此方法导致单位的支出极不准确，单位的正常的运营状况不得而知，决策者无法进行正确决策。单位的固定资产管理更是无法正常进行，单位固定资产帐实无法相符。

另外，部分医疗单位的低值易耗品、固定资产和材料的划分不清。

低值易耗品是指低值和易耗品的统称，它与固定资产不同，固定资产要具备价值高，使用年限长两个条件。低值易耗品可以具备其中一个条件，也可以两个条件都不具备。医院低值易耗品是指单位价值较低，容易损耗，其价值不是一次转化为费用的物品。例如：单位价值不高的床垫，价值不高的桌椅等。

固定资产是指凡是医院拥有的，为了满足医疗活动需要的，使用年限在一年以上以及单位价值在规定金额以上的（单价在800元以上的专业设备和单价在500元以上的一般设备以及图书资料），并在使用中保持原有物质形态的物质资料。例如：救护车、B超机、CT机及X光机等。其中固定资产可以分为房屋建筑物类、专业设备类、一般设备类、图书类和其他类。

医疗单位的材料分为卫生材料和其他材料。卫生材料是指临床和医技科室在业务活动中所消耗的物品。如纱布、药棉、X光胶片，化学试剂等。其他材料是指间接为医疗活动服务而消耗的各种材料。如各种工具、肥皂、扫帚，燃料及油料等。

正确的处理方法是材料按当期的实际消耗计入支出项目中，低值易耗品采用一次摊销或五五摊销的方法计入费用项目中，而固定资产是以折旧的形式分若干期计入费用项目中。但在部分医疗单位中将三者混为一谈。在验收时一并列为材料，领用时一次性记入费用项目中，致使收入与费用不相配比。例如：某日购入固定资产CT机一台，价值10000000元，此项属于资本性支出，应分不少于10年的期间分次计入费用中。但在部分单位中却将此项支出一次性列入当期费用中，致使当月发生巨额亏损。也就是说该单位把一块纱布的支出和一台CT机的支出混在一起，这又导致单位的固定资产处于无绪的状态。长期以此种方法进行管理则医院的财务管理将十分不准确，决策者没有决策的基础。

基于以上出现的问题，医疗单位应加强会计人员的业务培训，提高专业知识水平。合理编制医院预算，如实反映财务状况，建立健全内部财务管理制度。加强经济核算，加强国有资产管理，防止国有资产流失。采用正确的财务处理方法，科学准确地为管理者提供可靠的决策依据。