医生道德沦丧是伪命题

杨进刚

若要真正解决医患之间的问题，还要回归到问题的本质，道德上的义愤填膺绝不会获得实质效果。

2012年1月2日和3日，东方卫视《东方直播室》播出《医患关系怎么了？》。中国工程院院士戴尅戎、2006年度央视“315质量先锋”陈晓兰等人参加了评论，缝肛案、录音门、弃婴门当事人齐聚现场，在医疗卫生界争议很大的南方周末记者柴会群也登台亮相。节目播出后，医务人员反响强烈。??? 节目开篇的故事，首先就给人们以强烈冲击。陈先生的父亲住院治疗后不久去世，陈先生对医院方面的陈词为：“你收了我的钱，人也去世了，你不叫谋财害命吗？”

我们说，生老病死，人生之四端。确实，患者花了钱，但再先进的医疗也不能让患者永生。如果以人的生命存在作为判断标准，医疗服务是注定要失败的行业。大部分并非接受不了人必有一死的观念，而是接受不了“人财两空”的事实。

当前谈及医患关系恶劣，很多人认为是医德沦丧导致社会对医生群体失去信任。但《中国周刊》一篇文章指出，医生道德败坏论是最背离真相的答案。没有理由认为中国的医生道德沦丧；也没有理由认为中国的患者是一群刁民；更没有理由认为，一群道德最沦丧的医生和一群最蛮不讲理的患者，恰好在这块土地上相遇。??? 医德是医生的不能承受之殇。在医疗资源的配置上，医疗投入匮乏和不公与医患关系扭曲存在着隐秘而又确实的联系。

医疗服务绝对不是一名“医生”的服务，而是政府的服务；医护人员绝对不是不食人间烟火的“天使”，他们更应当是人，是普通人。在节目中，中国工程院院士戴尅戎教授一度拍案而起，“難道医生就不是人吗？就应该挨刀子吗？就应该受人谩骂吗？”

道德审判和道德绑架是一个社会的悲剧。从古到今，道德在中国占据着举足轻重的重要位置。牺牲自己以利他人，牺牲个人以利整体的利他主义和集体主义道德宣传比其他任何国家都响亮。亚当·斯密认为，仁慈、利他主义等都是不稳定的、偶发的、非持久的。面向普通民众，传统的道德说教方式——树立英雄人物，以其所谓的先进事迹教育大众，是现实中不正常的理想。中国传统的道德教育虚伪地否认人类本性，否认人具有“利己心”这一不可改变的基本事实，实在难以让普通民众信服。

周其仁披露一个数字，1997～2005年间，全国医生数目减少了4.7万人，2005年全国医护人员的总数，只及历史最高水平（2001年）的97%！我国医疗服务缺乏增加供给的潜力卡在了医疗服务的准入。

按照市场经济的原则，如果国人对健康和医疗服务的需求急速提升，那么潜在的医疗服务资源就一定受到相对价格的指引，主动转到医疗服务方向上来，更多的人愿意学医、更多的医院开张、健康教育的市场开放。而不是背道而驰：越来越多的医生流失，越来越多的人不愿意学医，学医的人更不愿意自己的子女学医，而且江湖术士横行。

亚当·斯密指出，特权、垄断、管制、保护等制度给社会带来了极大的道德风险，不仅仅阻碍了社会经济的自然运行，而且还造成了人的腐败和堕落，使人的主要精力放在如何投机取巧而获得垄断和超额利润上，导致腐败的产生和社会道德的败坏。

若要真正解决医患之间的问题，还要回归到问题的本质，道德上的义愤填膺绝不会获得实质效果。