莫西沙星治疗88例成人下呼吸道感染临床效果分析

张建平

下呼吸道感染是临床的常见疾病，治疗方法是选择敏感的抗生素对症治疗，可以收到较好的治疗效果。莫西沙星是新一代喹诺酮类抗菌药物[1]，为观察该药在治疗成人下呼吸道感染中的效果。本研究对笔者所在医院88例下呼吸道感染患者给予莫西沙星治疗，取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 笔者所在医院成年下呼吸道感染患者88例，给予莫西沙星注射液治疗，本组患者设为观察组，其中男48例，女40例，年龄19～62岁，平均年龄（38.5±23.5）岁；同时选择同期采用左氧氟沙星注射液治疗的成年患者88例作为对照组，其中男47例，女41例，年龄18～61岁，平均年龄（37.5±23.5）岁；所患疾病分别为急性支气管炎、肺炎、支气管扩张并感染、慢阻肺合并肺部感染。所有患者均经实验室检查确诊为下呼吸道细菌感染，均为无需联用其他抗菌药物治疗的患者；同时排除心、肝、肾疾病患者、晚期肿瘤患者、血液系统疾病患者、妊娠或哺乳期女性及对喹诺酮类药物过敏者。两组年龄、性别、所患疾病方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 观察组均给予0.4 g莫西沙星静脉滴注，1次/d；根据患者病情，疗程7～14 d。对照组均给予0.4 g左氧氟沙星静脉滴注，1次/d，根据患者病情，疗程7～14 d。所有患者于治疗前、后分别作尿细菌培养和致病菌分离鉴定，对清除率进行计算。

1.3 疗效评定标准 根据卫生部《抗菌药物临床研究指导原则》。痊愈：细菌学指标及实验室检查均正常，临床症状、体征均恢复正常。显效：细菌学指标、实验室检查、临床症状、体征中三项恢复正常，1项未完全恢复正常。进步：临床症状、体征均有好转，细菌学指标、实验室检查未正常。无效：用药3 d以上所有指标均无好转或加重。以痊愈和显效病例计算总有效率。

1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0软件进行统计学处理，计数资料采取字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 观察组痊愈69例，显效12例，总有效率为92.05%；对照组痊愈53例，显效16例，总有效率78.41%；两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

2.2 细菌清除率 观察组治疗前共分离出致病菌88株，治疗后清除81株，清除率为92.05%；对照组分离出致病菌88株，治疗后清除69株，清除率为78.41%，两组清除效果比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组细菌清除效果

3 讨论

莫西沙星是由德国拜耳公司研制开发的一种新型抗生素，该药在体外试验表明不仅对革兰阴性细菌、革兰阳性细菌有较强的抗菌作用，同时对支原体、衣原体、厌氧菌、军团菌等均有较强的抗菌作用[2]，C-8位甲氧基的引入大大增强了莫西沙星的抗菌活性[3]，而且降低了潜在的光毒性[4]，在细菌耐药性增加的情况下，使用莫西沙星大大提高了治疗效果。本院观察组88例患者的使用效果显示，观察组痊愈69例，显效12例，总有效率为92.05%；对照组痊愈53例，显效16例，总有效率78.41%，两组比较差异具有显著性。在细菌清除率方面，观察组治疗前共分离出致病菌88株，治疗后清除81株，清除率为92.05%；对照组分离出致病菌88株，治疗后清除69株，清除率为78.41%，两组清除效果比较差异具有显著性，结果提示莫西沙星治疗成人下呼吸道感染的临床效果显著。

莫西沙星之所以具有良好的抗菌效果，主要原因是可同时作用于DNA中的两个靶酶[5]（中拓扑异构酶Ⅳ和DNA促旋酶），因此，可明显减少耐药菌株。同时莫西沙星还具有穿透能力强，血浆蛋白结合率低的特点，能迅速渗透下呼吸道组织包括肺组织、支气管黏膜、肺巨噬细胞及分泌物，且作用部位的血药浓度较其他部分高5～50倍。因此治疗效果明显高于其他氟喹诺酮类抗菌药物。左氧氟沙星是目前临床常用的广谱抗菌药物，一直是治疗上呼吸道感染、下呼吸道感染及泌尿系统感染的有效药物之一，但由于在临床使用时间较长，导致细菌耐药率增加，因此，治疗效果远不如莫西沙星。莫西沙星作为新型喹诺酮类抗菌药物在治疗下呼吸道感染中具有很好的疗效，但在临床治疗时应根据本地的细菌耐药情况及抗菌谱选择使用。

[1]王菊仙，曹珏，李素杰，等.莫西沙星类似物的合成及其体内外抗菌活性[J].中国抗生素杂志，2008，33（11）：674-677.

[2]蓝树贵，霄旭平.莫西沙基序贯治疗老年社区获得性肺炎的疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2010，19（29）：3710-3711.

[3]陈文腾，符蔚，朱江，等.莫西沙星序贯疗法治疗下呼吸道感染80例疗效观察[J].山东医药，2007，47（32）：134.

[4]王琳英.莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎82例临床分析[J].山东医药，2011，51（21）：58-59.

[5]马丽萍，刘荣梅，高孟秋.应用莫西沙星抗结核治疗的安全性和耐受性观察[J].中华医院感染学杂志，2011，32（13）：1749-1751.