PBL模式在外科护理学急腹症教学中教学效果的探讨

刘宽浩,李月灵

(黄河科技学院,河南 郑州 450063)

外科护理学是护理专业学生必修的专业主干课程,具有很强的实践性。在传统的教学模式下,学生的学习积极性和效果明显偏低,知识的掌握主要靠死记硬背,学生的分析问题、解决问题能力未能很好锻炼,与同伴的协作能力较差。外科急腹症是临床表现为急性腹痛的一类疾病,涉及诸多病种如急性阑尾炎、急性胆囊炎、胃十二指肠溃疡穿孔、肠梗阻、泌尿系结石等外科急症。学生对外科急腹症的诊断、鉴别诊断与处理往往没有头绪,无从下手或者顾此失彼。以问题为基础的学习(Problem-Based Learning,PBL)是一种以讨论问题为核心进行研究性学习的教学方法,目前已成为国际上较为流行的教学方法[1]。我校从2009年开始在外科护理学急腹症的授课中,尝试PBL模式授课改革,取得较好的效果。

一、对象和方法

1.对象。选择我院2008级4年制护理专业本科学生共2个班级108人,其中女生100人,男生8人。按随机原则分为观察组和对照组,每组54人,两组学生性别、年龄、基础文化和专业成绩等比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

2.方法。对照组进行传统教学法,教师自制多媒体课件,实施传统教学;观察组采用PBL教学法。比较两组的教学效果,包括理论考试,问卷调查学生对PBI教学效果的评价情况。

(1)传统教学方法。①教师备课:教师在熟练本专业本课程重点内容的基础上,根据教学大纲的要求,围绕外科疾病的整体护理进行认真备课,并自制多媒体课件。②学生预习和复习:要求学生上课前预习本系统疾病及与其内容相关的基础知识。③课堂讲授:专业教师课堂讲授为主,学生听课为辅的教学模式,在教学过程中突出重点和难点,课后归纳小结。

(2)PBL教学法。①教师准备:根据外科护理学急腹症的的教学大纲和目标,编写具有代表性的模拟病例,并根据学生现有知识,有层次地安排教学时间并精心安排其讨论的内容。教师应根据教学大纲要求和教学内容提出本章节相关问题,所提出的问题既要能突出本堂课的重点,又要能激发学生的学习兴趣,拓宽学生的知识面,提高其评判性思维的能力。如在腹部损伤病人的模拟病例中,我们提出的问题有:该病人的初步的诊断及诊断依据是什么?需要与哪些疾病进行鉴别?进行鉴别诊断时,可能会做哪些辅助检查?处理原则是什么?常见的护理诊断(问题)有哪些?该如何对病人进行整体护理?②学生准备:把模拟病例和问题提前2周发给学习小组(4-5人一组,每组选一组长),让学生查阅资料,预习相关的知识点,自学总结,准备小组讨论提纲。③课堂讨论:课堂上教师引导学生发现问题、提出问题、分析并解决问题,有针对性地组织讨论。教师做总结归纳,并强调重点和难点。④教师根据学生讨论中的表现,实事求是、客观地做出评定。最后我们对PBL的教学效果进行定性和定量评价,在定性上注重对参加PBL教学的学生的调查,在定量上则对急腹症的考试成绩进行分析。

3.效果评价。①问卷调查:参考金吉平教授的做法[2],设计“教学效果调查表”,了解护生对教学方法的自我评价。调查内容包括对此教法的接受程度、提高学习积极性、提高沟通交流能力、培养团队合作精神、实际解决问题能力等五个方面。满意度标尺为:好、较好、一般、较差、差,分别对应为5分、4分、3分、2分、1分。 ②考核:对学生进行基础理论知识、操作技能考核,总成绩由理论成绩的50%和技能测试的50%组成。

4.统计学方法。采用SPSS 13.0软件进行统计分析,计量资料以(±s)形式表示,组间比较采用t检验,以P<0.05为具有统计学意义。

二、结 果

研究组在对此教法的喜欢程度、学习积极性、沟通交流能力、团队合作精神、解决问题的能力等方面评分均要显著高于与对照组(P<0.05),见表1。研究组和对照组在理论成绩、技能成绩和总成绩上的得分均要显著高于对照组(P<0.05),见表 2。

表1 两组学生对教学效果满意度的评价(n,±s)

表1 两组学生对教学效果满意度的评价(n,±s)

评价项目 实验组(n=54) 对照组(n=54)对此教法的喜欢程度 4.34±0.53＊ 3.83±0.45提高学习积极性 4.42±0.31＊ 3.97±0.42提高沟通交流能力 4.14±0.57＊ 3.85±0.57培养团队合作精神 4.37±0.23＊ 3.57±0.58解决问题的能力 4.25±0.39＊ 3.74±0.91总评价 4.33±0.36＊ 3.87±0.75

表2 两组学生测试成绩的比较(n,±s)

表2 两组学生测试成绩的比较(n,±s)

组比 理论成绩 技能成绩 总成绩研究组(n=54) 92.24±5.68＊ 91.92±4.63＊ 92.49±4.97＊对照组(n=54) 84.84±7.41 86.58±7.11 85.63±7.23

三、讨 论

PBL是一种以讨论问题为核心进行研究性学习的教学方法,是由美国神经病学教授Barrows在1969年首创。PBL教学模式强调把学习设置到复杂的、有意义的问题情境中,通过学习者合作解决真实性的问题,学习隐含于问题背后的科学知识,加深对知识的理解和应用,培养解决问题的技能,形成自主学习的能力。它打破了学科间的界限,具有以患者疾病问题为基础、以学生为中心、教师为引导、学生自主学习的特点。它将基础学科和临床实践结合起来,是一个讨论、自学、再讨论、再学习的过程[3-4]。

1.充分调动学生的学习积极性和主动性。在外科护理教学中,采用PBL教学模式,通过设立典型病例,提出适当的问题,激发学生的学习兴趣,调动学生学习的主观能动性,促使学生积极灵活地运用所学知识,达到培养学生综合能力的目的。同时学生普遍认为结合临床病例,通过自己查找资料,更有助于巩固理论知识,且记忆深刻,从而也加强了学习自主性,形成了一个不断巩固已学知识,同时接受新知识的螺旋式的良性循环。

2.培养良好的沟通能力与团队合作精神PBL教学模式给学生提供了一个利于人际交往与协作的良好平台,小组成员围绕着一个共同的问题展开讨论、并阅文献、收集资料,最后进行分析、整理、加工。整个过程小组成员既有分工,又要合作,各施所长,各展所能,并协作互补。当遇到困难时共同面对,共同克服,对于成功彼此交流,共同分享,充分体现了学生之问的团队协作精神。

3.学生认为实施PBL教学能提高自主学习和分析问题、解决问题的能力。在PBL教学过程中,学生带着教师所给问题,经历了查阅资料、分析整合资料,再进行讨论和总结等过程,在整个过程中,学生能够注意到发现问题和分析问题。在组织报告材料时,能够理论联系实际、融汇相关学科知识,经过学生讨论辩论、指导教师引导及精讲,促进了学生如何发现问题、分析问题和解决问题能力的提高。

4.PBL教学法作为一种新的教学模式,迅速在世界各国推广开来,成为国际上流行的一种教学模式。但是在我国现行的教学模式下,仍存在一定的问题。(1)学生适应时间较长:如学生查阅资料、整理资料需较长时间;高职学生的基础差,自学能力、理解能力欠缺,对已经学过的知识掌握得不牢固,故教师在教学中耗时较多。(2)教学资源相对缺乏:如参考书籍相对较少、校园网不够健全等因素在一定程度上制约了PBL教学法的广泛应用。(3)教师水平参差不齐影响PBL教学的开展。

[1]Schmidt HG,Vermeulen L,vander Mo1en HT.Long term effects of problem-based learning:a comparison of competencies acquired by graduates of problem-based and a conventional medical school[J].Med Educ,2006,40(6):562-567.

[2]金吉平.PBL教学法在临床护理教学中的应用现状[J].解放军护理杂志,2008,25(2):37-38.

[3]张楠楠,朱昌蕙,王国庆.关于新型教学模式 PBL的思考与探讨[J].现代预防医学,2008,35(8):1480-1481.

[4]刘 颖.PBL教学方法在临床实习中的应用[J].西部医学,2009,21(12):2203-2204.