三种心肌损伤标志物检测在缺血导致心肌损伤评价中的作用分析

徐清芳，张美华，韩晨鹏，胡冬梅

（驻马店市第一人民医院 检验科，河南 驻马店 463000）

三种心肌损伤标志物检测在缺血导致心肌损伤评价中的作用分析

徐清芳，张美华，韩晨鹏，胡冬梅

（驻马店市第一人民医院 检验科，河南 驻马店 463000）

随着社会的发展，人们生活质量逐年提高，肥胖、血脂高、胆固醇高发生率也随之升高，导致的心肌缺血的发生率也逐年增多，心肌缺血引起的心肌损伤也越来越多，而反应心肌损伤的标记物也成为心内科医生的研究重点［1］。心肌缺血引起的心肌损伤在临床上主要表现为急性冠脉综合征，其包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高心肌梗死及ST段抬高心肌梗死。本实验主要研究肌钙蛋白Ⅰ、肌红蛋白和超敏C反应蛋白在心肌梗死中的表达，评价其在缺血导致的心肌损伤中的表达［2］。

1 资料与方法

1.1 研究对象选择2009年10月至2011年8月以胸痛发作怀疑急性心肌梗死来我院今年治疗的的患者120例，年龄在50-75岁，平均年龄（62.5±2.5）岁。根据症状、体征、心电图、冠状动脉造影术等检查进行鉴别，其中非ST段抬高心肌梗死患者40例，年龄在49-76岁，平均年龄（61.3±2.4）岁；ST段抬高心肌梗死患者40例，年龄在51-74岁，平均年龄（61.7±2.1）岁；非心肌缺血引起胸痛的患者（对照组）40例，年龄在52-75岁，平均年龄（61.9±2.3）岁。

1.2 方法

1.2.1 主要仪器及试剂 德国Sigma离心机 贝克曼Access2全自动化学发光仪，贝克曼DX-800生化分析仪；肌钙蛋白Ⅰ检测试剂、肌红蛋白检测试剂为贝克曼原装进口，超敏C反应蛋白测试剂为西班牙Biosystems试剂。

1.2.2 病人资料收集 通过询问病史、测量、检测的方法收集患者的年龄、体重指数、甘油三酯、血糖、血压等基本资料。

1.2.3 标本收集 在患者入院时、入院后第12小时、24小时、48小时、3天、10天时采血，在3 500r／min下离心，收集血清待测。

1.2.4 标本检测方法 肌钙蛋白Ⅰ、肌红蛋白采用免疫荧光法，在贝克曼Access2全自动化学发光仪上定量测定；超敏C反应蛋白采用了超敏感检测技术，在贝克曼DX-800生化分析仪上定量测定。

1.2.5 统计学处理 所有数据应用SPSS 12.0统计软件进行统计学分析。各组间一般资料的比较采用t检验。计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各组一般资料比较三组间年龄、体重指数、总胆固醇、甘油三酯、血糖、收缩压、舒张压比较差异均无统计学意义，P＞0.05。见表1。

表1 急性心肌梗死组与对照组一般临床资料（±s）

表1 急性心肌梗死组与对照组一般临床资料（±s）

注：BMI：体重指数；TC：总胆固醇；TG：甘油三酯；GLU：血糖；SBP：收缩压；DBP：舒张压。1mmHg＝0.133kPa

组别 例数（例）年龄（岁）BMI（kg／m2）TC（mmol／L）TG（mmol／L）GLU（mmol／L）SBP（mm Hg）DBP（mmHg）非ST段抬高心肌梗死组 40 61.3±2.4 23.4±2.2 4.5±1.2 0.7±0.2 5.3±0.6 114.7±18.3 73.5±13.7 115.4±18.4 73.9±14.3 ST段抬高心肌梗死组 40 61.7±2.1 23.5±2.6 4.3±1.5 0.7±0.5 5.5±0.7 116.4±17.5 72.9±13.2对照组 40 61.9±2.3 23.9±2.7 4.4±1.0 0.9±0.6 5.3±0.8

2.2 3种心肌标志物对急性心肌梗死的敏感性（%）非ST段抬高心肌梗死患者和ST段抬高心肌梗死患者在入院后24小时内肌钙蛋白Ⅰ、肌红蛋白、超敏C反应蛋白检测结果见表2。

表2 3种心肌标志物在急性心肌梗死中的表达

2.3 急性心肌梗死组与对照组肌钙蛋白Ⅰ比较非ST段抬高心肌梗死组和ST段抬高心肌梗死组入院时、入院后第12小时、24小时、48小时、10天时肌钙蛋白Ⅰ与对照组比较明显升高，差异均有统计学意义，P＜0.05。见表3。

表3 急性心肌梗死组与对照组不同时间肌钙蛋白Ⅰ

2.4 急性心肌梗死组与对照组肌红蛋白比较非ST段抬高心肌梗死组和ST段抬高心肌梗死组入院时、入院后第12小时、24小时、48小时、10天时肌红蛋白与对照组比较差异均有统计学意义，P＜0.05。见表4。

表4 急性心肌梗死组与对照组不同时间肌红蛋白

2.5 急性心肌梗死组与对照组超敏C反应蛋白比较非ST段抬高心肌梗死组和ST段抬高心肌梗死组入院时、入院后第12小时、24小时、48小时、3天时超敏C反应蛋白与对照组比较，差异均有统计学意义，P＜0.05。见表5。

表5 急性心肌梗死组与对照组不同时间超敏C反应蛋白

3 讨论

心肌梗死早期的诊断十分重要，为进一步的治疗争取时间。而心肌坏死标记物是早期心肌梗死诊断的重要手段［3］，其中主要的标记物为：肌钙蛋白Ⅰ、肌红蛋白、超敏C反应蛋白。肌钙蛋白Ⅰ在起病后3－4小时升高，11－24小时达高峰，7－10天降至正常；肌红蛋白在起病后2小时内升高，12小时内达高峰，24－48小时小时内恢复正常；超敏C反应蛋白是动脉粥样硬化的危险因子之一［4］，其水平的升高与心血管的危险性呈正向相关，研究显示超敏C反应蛋白升高的患者发生心肌梗死的概率是正常者的3倍［5］，对心肌梗死的早期诊断和预后具有重要的价值［6－8］。

本实验主要探讨肌钙蛋白Ⅰ、肌红蛋白及超敏C反应蛋白在心肌梗死患者中的水平，研究显示，非ST段抬高心肌梗死患者、ST段抬高心肌梗死患者在入院后24小时内肌钙蛋白Ⅰ、肌红蛋白、超敏C反应蛋白检测结果显示其阳性率分别为93.3%、86.7%、83.3%和91.7%、88.3%、85%，这与国内的有关报道相一致［9，10］。非ST 段抬高心肌梗死组、ST段抬高心肌梗死组入院后不同时间肌钙蛋白Ⅰ与对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；非ST段抬高心肌梗死组、ST段抬高心肌梗死组入院后不同时间肌红蛋白对照组比较明显升高，差异均有统计学意义（P＜0.05）；非ST段抬高心肌梗死组、ST段抬高心肌梗死组入院后不同时间超敏C反应蛋白与对照组比较明显升高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。进一步证实了急性心肌梗死患者血清中肌钙蛋白Ⅰ、肌红蛋白和超敏C反应蛋白明显升高，说明钙蛋白Ⅰ、肌红蛋白和超敏C反应蛋白能够反映缺血引起的微小心肌损伤和早期的炎症中，具有较强的敏感性和特异性。

［1］张志虎，张有建，贾志云.血清肌钙蛋白Ⅰ和肌红蛋白联合检测在急性心肌梗死早期诊断中的价值［J］.中国实用医药，2009，4（25）：25.

［2］袁 瑾，李娜娜，李文花，等.肌钙蛋白Ⅰ与肌红蛋白联合检测在评价缺血导致心肌损伤中的应用［J］.检验医学与临床，2011，8（5）：574.

［3］田丽红，彭铁汉，孙秀琴.心肌损伤标志物的测定在急性心肌梗死中的临床应用［J］.中国冶金工业医学杂志，2009，26（4）：373.

［4］马春红，张坤燕.超敏C反应蛋白在冠心病患者中的应用价值［J］.海南医学，2011，21（11）：93.

［5］孙 阳，才 华，徐 艳.超敏C反应蛋白和心肌肌钙蛋白Ⅰ在冠心病不同类型间的应用观察［J］.中国实验诊断学，2008，12（3）：373.

［6］Ingkan isorn W P，Rhoads K L，A letras A H，et al.Gadolinium delayed enhancement cardiovascu larmagnetic resonance correlates with clinical measures of myocardial infarction［J］.J Am Coll Cardio，2004，16（43）：2253.

［7］黄冰生，程 颖，解 强，等.冠心病患者hs-CRP与颈动脉斑块分级的相关性研究［J］.海南医学，2008，3（19）：24.

［8］邱清芳.肌钙蛋白Ⅰ与超敏C反应蛋白联合检测在冠心病临床诊断中的应用［J］.中国实验诊断学，2011，15（1）：150.

［9］艾合买提买买提.血清肌红蛋白、心肌肌钙蛋白Ⅰ和超敏C反应蛋白在诊断急性心肌梗死患者中的价值［J］.中国实验诊断学，2011，14（9）：1488.

［10］中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.推荐在我国采用心肌梗死全球统一定义［J］.中华心血管病杂志，2008，10（36）：867.

1007－4287（2012）07－1309－03

2012－02－25）