血清胆红素、丙二醛联合尿酸检验在冠心病患者中的应用

黄瑞军 李祟健

1.广西壮族自治区钦州市钦北区妇幼保健院检验科，广西钦州 535009；2.广西壮族自治区钦州市钦北区人民医院检验科，广西钦州535009；3.广西壮族自治区钦州市第一人民医院检验科，广西钦州535009

我国是世界人口大国，冠心病人口众多，且正呈上升趋势。如何对冠心病进行早期的诊断和治疗，已经成为临床工作的关键[1]。从1929年学者使用心导管检查手术开始，何种方法作为诊断冠心病的“金标准”越来越受到争议[2]。冠脉固定的阻塞，并非造成心肌缺血的唯一情况，而不稳定的斑块，也往往会引起急性的冠脉综合征，而这种情况往往冠脉造影呈现阴性。为探讨冠心病诊断的更优方式，笔者联合使用血清胆红素、丙二醛和尿酸检测，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将笔者所在医院2010年10月～2011年5月收治的62例冠心病患者和同期进行健康体检者60例作为本次实验的研究对象。冠心病患者组，男30例，女32例，年龄32～75岁，平均（57.27±5.38）岁。患者均经过选择性的冠脉造影确定为冠心病患者。排除有肝胆系统疾病、溶血疾病、贫血、心功能在Ⅲ～Ⅳ级。健康体检者60例，男29例，女31例，患者年龄33～76岁，平均（57.81±5.33）岁。排除有肝功能异常、痛风、红细胞增多、血液系统疾病、贫血等。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组被检者均在清晨采集空腹肘静脉血3 mL。使用高速离心后，分离出血清。仪器使用日本日立7020全自动生化仪器及其配套试剂。检测两组被检者的血清胆红素、丙二醛和尿酸。实验人员严格按照说明书进行实验。

1.3 统计学处理

将本次试验所得数据录入SPSS17.0软件包进行统计学分析，计量资料采用（± s）表示，组间对比采用t检验。取95%可信区间，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

冠心病组患者经过检测发现，其血清胆红素明显低于健康组，丙二醛和尿酸明显高于健康组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

流行病学调查预测，我国在未来20年冠心病的发病率将增加130%左右，其必然会引起高致残率和致死率[3]。而未来为避免问题的严重化，如何给予早期的诊断和治疗，已经成为临床工作的关键内容。目前，对冠心病动脉粥样硬化的损伤反应学说已经逐渐被人们认可，其认为此疾病并非为单纯的脂质沉积，还是一种炎症反应。

血清胆红素具有较高的抗氧化活性，1994年即有学者认为胆红素与冠心病之间存在一定的联系。胆红素能够通过抗氧化作用，抑制氧自由基的氧化修饰作用，进而起到较好的防治粥样硬化的效果。因此，在发生冠心病或有斑块形成的患者中，其血清胆红素明显低于正常者。尿酸在冠心病患者中升高，能够促进低密度脂蛋白胆固醇的氧化，促进脂质的过氧化，进而使氧自由基参与到严重反应，加速了冠心病的形成。而尿酸还能够几多血小板，促进血小板的粘附和聚集。此外，研究还表示，尿酸盐的结晶能够直接沉积在血管壁，造成血管内皮的损伤[4]。血浆丙二醛是一种低密度脂蛋白，其能够提示患者出现了不稳定的斑块。天然的低密度脂蛋白并不会造成动脉粥样硬化，而经过脂质过氧化修饰后，其会加重动脉粥样硬化。

表1 两组患者血清胆红素、丙二醛和尿酸比较

本研究结果显示，在冠心病患者中，血清胆红素减低，丙二醛升高，尿酸升高，与健康者之间差异有统计学意义（P＜0.05），进一步说明三者联合可作为辅助诊断冠心病的方法，尤其对尚未形成固定堵塞的斑块具有较好的预测效果，值得在临床进一步研究与应用。

[1]郭朝阳.血清胆红素、丙二醛和尿酸联合检验在冠心病诊断中的意义[J].中国老年学杂志，2008，28（17）：1740-1741.

[2]林发全，陈宇明.冠心病患者血脂、尿酸与胆红素的水平分析冠心病患者血脂、尿酸与胆红素的水平分析[J].中国现代医学杂志，2001，11（2）：47-48.

[3]潘广杰，常学伟，谷云飞，等.血清胆红素及尿酸水平与冠状动脉易损斑块的相关性研究[J].中国全科医学，2010，13（30）：3370-3372.

[4]张志辉，朱文晖，张梦玺，等.冠心病与颈动脉斑块及丙二醛化低密度脂蛋白的相关性研究[J].中国心血管杂志，2007，12（3）：165-168.