中西医结合治疗阴道炎临床效果观察

何满莲

（江西省永新县人民医院 永新343400）

阴道炎是妇科常见病，也是威胁妇女生殖健康和身心健康的常见病、多发病。常见的病原体有细菌、念珠菌、阴道毛滴虫等，传播途径包括性行为和其他间接方式。如不及时治疗，将严重影响妇女的生活质量。单纯采用西药药液的清洗和药物的放置，存在药物使用时间长、菌群失调、易复发及耐药性等问题。阴道炎属于中医“带下”、“阴痒”范畴，多由肝经郁热、脾虚湿盛，或肝肾阴盛、湿热蕴积于下、生虫化毒所致。我们采用中西医结合治疗阴道炎，取得满意疗效。现将结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年1月～2011年10月选取门诊及普查中确诊的阴道炎妇女100例，随机分为观察组和对照组各50例，均为已婚妇女，年龄19～56岁，无严重皮肤过敏性疾病。取阴道侧壁上1/3处分泌物涂片做快速染色法镜检，见念珠菌芽孢和假菌丝或滴虫或加特纳菌及线索细胞。

1.2 治疗方法 两组均询问病史及近期用药史。

1.2.1 观察组 采用中西医结合治疗。中药外洗方：苦参 30 g、蛇床子 30 g、黄柏 30 g、枯凡 15 g、川椒30 g、百部20 g、土茯苓15 g、黄芩30 g，滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎加仙鹤草15 g、蒲公英15 g；霉菌性阴道炎加龙胆草15 g，1 000 mL冷水浸泡30 min后旺火煎煮25 min，取药汁熏洗坐浴15 min。将甲硝唑泡腾片0.2 g或克霉唑栓1枚置入阴道后穹窿处至少平卧4 h，每日1次，7 d为1个疗程。

1.2.2 对照组 每晚用102洗液稀释15倍冲洗外阴，将甲硝唑泡腾片0.2 g或克霉唑栓1枚置入阴道后穹窿处至少平卧4 h，每日1次，7 d为1个疗程。

1.2.3 随诊 两组均在停药后7～10 d复诊。观察指标：临床症状：外阴瘙痒、灼痛程度，白带量和白带性状，阴道黏膜充血程度。实验室检查：阴道清洁度和病原学检测。

1.3 疗效判定标准 治愈：症状、体征完全消失，化验检查未见病原体；好转：症状、体征减轻，化验检查偶见相应病原体；无效：症状、体征无改善或加重，化验检查可见相应病原体。复发：用药后1个月随访又出现外阴瘙痒等症状。

1.4 结果 观察组治愈43例，治愈率86%，好转5例，好转率为10%，无效2例，无效率为4%，病原学涂片转阴率为84%，复发4例，复发率为8%。对照组治愈36例，治愈率为72%，好转8例，好转率为16%，无效6例，无效率为12%，病原学涂片转阴率为70%，复发9例，复发率为18%。

2 讨论

阴道炎是妇科最常见的疾病，各年龄组均可发生，外阴阴道与尿道、肛门毗邻，局部潮湿，易受污染；生育期妇女性生活较频繁，且外阴阴道是分娩、宫腔操作的必经之道，容易受外界病原体的感染[1]。单纯采用西药药液的清洗和药物的放置，起效快，杀菌强，但存在药物使用时间长、菌群失调、易复发及耐药性等问题。中医理论认为，阴道炎一般来说，湿性作痒，常浸淫流液；热胜作痒，常灼热；虫淫作痒，白带异常[2]；故选用苦参、土茯苓、黄柏等清热、解毒、燥湿、杀虫、止带的中药组方制成洗液，起到清热解毒、除湿杀虫止痒的功效[3]，本方是以蛇花汤[4]为基础方治疗阴道炎符合中医的理论。中西医结合治疗阴道炎的优点为：起效快、症状减轻明显；无创伤、无痛苦、无毒副作用；费用低、操作简单；不产生耐药性；适用于各种阴道炎的治疗。多数患者经过1个疗程后（7 d）白带减少，异味及局部瘙痒症状明显减轻，阴道的免疫功能增强，恢复了自身的抗病能力。综上所述，我们应用中西药结合治疗阴道炎，使中药的稳定、持久和西药的快速、强效杀菌的作用相结合，在治疗上取得较满意的临床效果，不失为治疗阴道炎的良方妙药。

[1]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2008.236

[2]姜洁.中西医结合治疗妊娠期念珠菌性阴道炎临床效果观察[J].中国社区医师杂志(医学专业半月刊),2009,10(20):84

[3]何敏,眭道顺.补肾杀虫汤对男性解脲支原体感染患者精液指标影响的观察[J].新中医,2010,42(11):54-55

[4]罗元恺.实用中医妇产科[M].上海:上海科学出版社,1994.245