产后访视护理对产褥期产妇和新生儿的影响

曾果花

产褥期是指产妇胎盘娩出到全身各个器官(除乳腺)恢复到正常或者接近正常的时间，时间为6周左右。我国流行病学调查研究显示，产妇死亡中发生于产褥期占65%以上，而新生儿死亡中，有70%左右发生于新生儿出生后7 d内［1，2］。因此，有效地促进产褥期产妇的康复，保证新生儿健康十分重要，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2010年2月～2012年2月在我院分娩的140例产妇作为研究对象。入选标准:无产妇妊娠期合并症、产后出血，无任何临床确诊的疾病，无精神疾病及无认知功能障碍，均自然阴道分娩、单胎、头位、足月妊娠，新生儿Apgar评分在9分以上。将其按计算机随机方法分为两组，对照组70例，年龄21～32岁，平均(27.48±3.62)岁。文化程度:大专及以上21例，高中19例，初中18例，小学及小学以下12例。新生儿体重 2300 ～3800 g，平均(2784.52 ±103.26)g。试验组70例，年龄20～31岁，平均(27.01±3.31)岁。文化程度:大专及以上22例，高中18例，初中20例，小学及小学以下10 例。新生儿体重2400 ～3900 g，平均(2801.62 ±198.68)g。两组产妇在性别、年龄、文化程度方面比较无统计学意义，两组新生儿在体重方面比较无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组产妇在住院期间均进行了较好的健康教育和出院指导，护士向其讲解有关产妇产后自我护理与新生儿护理的相关知识。对照组在产褥期不给予产后访视护理;试验组在产褥期给予产后访视护理，分别在产妇出院后1周、2周、1个月时进行，具体措施如下:(1)观察。要求访视者对产妇及其新生儿有明确的记录，了解产妇是否为高危情况。观察产妇休息环境是否整洁舒适，空气是否清新;产妇和新生儿的被褥是否舒适［3］;观察产妇的一般情况、精神状态、恶露情况;观察新生儿的皮肤、面容、吸吮能力及精神状态等。(2)询问。耐心询问产妇的生活、睡眠、排便、饮食等情况，并询问其从上次访视到本次访视期间有无异常、不适等。(3)倾听。细心地倾听产妇和家属提出的疑问，并全面周到地给予解答。(4)检查。对产妇的体温、血压进行测量，检查乳腺有无红肿和硬结、乳头裂伤;检查乳汁的分泌量和子宫底的高度，产妇会阴等恢复情况，恶露的颜色和量，是否有异位;检查新生儿的体温和体重，观察有无黄染，听诊心肺功能;检查新生儿脐部是否脱落并愈合良好，并指导母乳喂养的体位和姿势是否正确且舒适。(5)指导。对产妇和新生儿进行卫生保健知识指导，讲解有关母乳喂养、饮食知识、如何进行避孕、如何进行心理调节等。

1.3 观察指标 要求产妇在产后42 d复诊，分析两组产妇对新生儿照顾知识、自我护理知识的了解程度，由专人评价，采用统一问卷。能全部回答正确为优秀，能回答对80%以上为良好，答对60% ～79%为及格，答对59%以下为不及格。统计两组产妇产褥期及新生儿疾病的发生率。产妇疾病纳入以下几种:乳房胀痛、便秘、产妇感染、尿潴留、贫血、产后抑郁。新生儿疾病纳入以下几种:感染、臀红、黄疸持续15 d以上。

1.4 统计学方法 采用PEMS 3.1统计学软件进行分析，两组产妇对产后相关知识的了解程度比较采用两独立样本Wilcoxon秩和检验，产妇产褥期疾病及新生儿疾病发生率的比较采用两独立样本χ2检验。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组产妇对相关知识的了解程度比较(表1)

表1 两组产妇对各种知识的了解程度比较(例)

2.2 两组产妇产褥期相关疾病比较(表2)

表2 两组产妇产褥期相关疾病比较(例)

2.3 两组新生儿相关疾病比较(表3)

表3 两组新生儿相关疾病比较(例)

3 讨论

有统计研究发现，1988年，我国广州产后访视率最高，为99.72%，而上海仅为70%左右，全国平均仅为41%［4］。随着对产后访视工作的逐渐开展和重视，产后访视率也逐渐提高，但仍在80%以下，无法满足产妇及产妇家庭的需要［5］。

产后访视的优势有以下几点:(1)能够有效且及时地发现产妇和新生儿的异常，并进行指导和处理，进而降低产褥期产妇的患病率及新生儿异常情况，进而保证母婴安全。(2)能够有效地宣传母乳喂养的优势，并指导母乳喂养的技巧，以保证婴儿得到纯母乳喂养4～6个月。(3)可以有效且及时地解答产妇和家庭的疑惑，并对其居住的环境、生活习惯等给予指导和建议，摒弃不良的产褥期行为。(4)产后访视能够针对产后的康复、营养供给、预防接种等进行健康宣教，让产妇及其家庭均可以了解相关知识［6］。(5)产后访视护理有助于更好地落实计划免疫，是一种连续的服务。

本研究结果显示，试验组产妇经过产后访视护理后对新生儿护理、自我护理的知识了解更好，与对照组比较有统计学意义(P＜0.05)，说明产后访视护理有助于产妇及家属更好地掌握相关知识，满足其需要，提高自我效能感。试验组产妇在产褥期的乳房胀痛、便秘、贫血及产后抑郁的发生率和新生儿臀红的发生率降低，与对照组比较有统计学意义(P＜0.05)，说明通过产后访视，护理人员能够及时有效地分析其高危情况，进而提供各种干预措施，降低疾病的发生率，促进产妇早期康复，降低疾病对新生儿的影响。

综上所述，对产褥期产妇和新生儿进行产后访视，有助于提高产妇对自我康复和新生儿照顾的知识了解程度，进而减少产妇产褥期和新生儿疾病的发生率，促进早期康复，是一种有效的干预措施。

［1］李日清，施月秋.产后康复治疗延伸服务对产褥期产妇产后康复的效果观察［J］.护士进修杂志，2011，26(21):1981 －1982.

［2］白雪林，陆 敏.上海市长宁区外来流动孕产妇保健管理现状与对策［J］.中国全科医学，2011，14(30):3498 －3501.

［3］王 勇，王运东，张西燕.产后访视中的护理干预对预防产后抑郁症的效果观察［J］.当代护士(专科版)，2012，(1):79 －80.

［4］寇学品，赵秀玲，侯晓文.对468例产妇、新生儿产后访视的分析［J］.内蒙古中医药，2011，30(22):58 －59.

［5］黎月仪.产后访视对产妇及新生儿保健的临床作用分析［J］.医药前沿，2012，2(10):91 －91.

［6］Mora PA，Bennett IM，Elo IT，et al.Distinct trajectories of perinatal depressive symptomatology:evidence from growth mixture modeling［J］.American Journal of Epidemiology，2009，169(1):24 －32.