社区优质护理对2型糖尿病患者生活方式的影响

陈碧泓

随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，2型糖尿病的发病率呈逐年增加趋势，由于其具有不能彻底治愈和易发生并发症的特点，是当前医学界面临的重大难题，严重影响了患者的生活质量［1］。但2型糖尿病患者通过规范化的治疗是能够控制血糖，减少并发症的发生率。社区护理是以社区为范围，以促进健康、防治疾病为目标，提供医疗护理和公共卫生护理服务的一门综合学科，做好糖尿病患者的社区优质护理及健康教育是改善患者生活方式，提高患者的生活质量，避免并发症发生的重要内容［2］。本文通过对46例2型糖尿病患者实施社区优质护理，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选取2010年1月～2011年12月我社区2型糖尿病患者92例作为研究对象，其中男38例，女54例。年龄36～70岁，平均(64.5±2.1)岁。病程1～15年，平均(5.5±3.1)年。所有患者均符合1999年WHO推荐的2型糖尿病的诊断标准，排除认知功能障碍及其他精神疾病患者。按照不同的护理模式将所有患者随机分为优质护理组和对照组，每组46例。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规护理，优质护理组在常规护理的基础上采取社区优质护理服务，具体如下:(1)健康教育。向患者介绍2型糖尿病的发生、发展及预后，解释与疾病有关的问题，讲解坚持长期规范化治疗及自我监控的重要性，利用宣教小册子、讲座等方式进行生活方式及合理饮食的健康教育，指导其定期进行复查，从而取得患者治疗的积极配合。(2)心理疏导。大多数患者对2型糖尿病不能彻底治愈及血糖波动存在焦虑、恐惧心理，护理人员应向患者及家属讲解血糖波动时的应急处理方法，以消除患者紧张与恐惧心理，取得患者和家属的信任，与患者建立良好的护患关系，帮助其树立战胜疾病的信心，使患者保持积极心态配合治疗。(3)饮食指导。合理饮食能够减轻胰岛细胞的负担，降低血糖，根据患者情况对患者进行个体化指导，合理配餐，控制总热量，以低糖、低盐、低脂、清淡及高纤维素饮食为主，戒烟限酒。(4)合理运动。适当的运动可减轻体重，降低胰岛素抵抗，因此，应积极鼓励患者根据自己身体状况参与健康的群众性活动，要选择合适的运动方式及运动时间。(5)建立家庭支持系统。向患者家属介绍病情，稳定家属的心理状态，指导患者及家属反复演示胰岛素注射的方法，保证家属能正确操作，让家属积极监督患者合理的饮食，做好患者的日程护理［3］。

1.3 观察指标 分别观察并比较两组患者的生活方式改变状况和患者血糖状况。其中生活方式包括运动规律、控盐和运动时间＞150 min/周等指标，而患者的血糖状况包括空腹血糖和糖化血红蛋白。

1.4 统计学方法 应用PEMS 3.1对数据进行统计学处理，两组患者各项生活方式改变状况的比较采用两独立样本的χ2检验，各项血糖状况的比较采用两独立样本t检验。检验水准 α =0.05。

2 结果

2.1 两组患者各项生活方式的变化情况比较(表1)

表1 两组患者各项生活方式的变化情况比较 例(%)

2.2 两组患者血糖状况的变化(表2)

表2 两组患者血糖状况的比较(±s)

表2 两组患者血糖状况的比较(±s)

组别 例数 空腹血糖(mmol/L)糖化血红蛋白(%)＜0.001 ＜0.001优质护理组对照组t值P 46 4.85 ±0.92 5.23 ±0.96 46 6.52 ±0.85 6.66 ±0.88 9.0427 7.4474值

3 讨论

目前，治疗2型糖尿病的目的是控制血糖波动，尽可能减少并发症的发生，这不仅要求医师具有丰富的临床经验，也需要患者提高自我管理能力［4］。在2型糖尿病的社区护理中，护士的角色更多的是患者和家庭的健康教育者和管理者。对患者进行护理干预时加强心理支持和健康教育，可使患者的心理状态、社会功能及保健常识都得到明显改善，从而提高患者的生活质量［5］。因此，糖尿病患者的社区护理影响着疾病的转归。2010年1月卫生部要求将在全国范围内开展“优质护理服务示范工程”活动，并于2011年提出了要深入开展优质护理服务工程，此后在临床实践中开展了大量的优质服务项目，并取得了较好的成效。社区优质护理服务要求护理人员向患者及家属讲解疾病的有关知识，提高患者对疾病的理解程度，让患者知道糖尿病虽不能彻底根治，但通过科学用药、合理饮食、适当运动完全可以控制病情，重视患者的感受，对患者进行心理疏导，缓解患者的焦虑和抑郁情绪，增强了其战胜疾病的信心和勇气，为取得更好的治疗效果奠定良好的基础［6］。

本研究结果显示，优质护理组运动规律、控盐和运动时间＞150 min/周者所占的比例明显高于对照组，且优质护理组的空腹血糖和糖化血红蛋白水平明显低于对照组(P＜0.001)，即说明对2型糖尿病患者进行社区优质护理干预，能使患者及家属对疾病有更多的了解，能够显著改善患者的生活方式，促进患者的身心康复，提高患者生活质量，与相关的研究相一致［7，8］。总之，在社区加强优质护理服务，在整个护理过程中突出健康教育和心理疏导，重视患者的感受，增加护理人员与患者及其家属的沟通，使患者不论在身体上，还是在心理上，都有较为满意的感觉，为促使患者早日康复奠定了基础，值得在社区护理工作中推广应用。

［1］陈 莉，张 侠，荣良群，等.2型糖尿病高危人群强化生活方式干预的效果研究［J］.中华现代护理杂志，2009，15(34):3597－3601.

［2］葛啸天，花 霞，吕探云.2型糖尿病患者饮食依从性及影响因素［J］.护理学杂志，2007，22(7):1 －4.

［3］杨红玉.2型糖尿病患者实施社区护理的效果评价［J］.中国实用护理杂志，2011，27(18):60 －61.

［4］吴志芳.社区护理干预对糖尿病病人遵医行为的影响［J］.护理实践与研究，2009，6(24):10 －11.

［5］胡俊秀.2型糖尿病社区护理干预效果评价［J］.中国医学创新，2010，7(25):136 －137.

［6］张忠萍.2型糖尿病病人社区护理干预疗效观察［J］.全科护理，2010，8(7C):1972.

［7］戴秀菊，杨金娟，方 群.健康教育在老年糖尿病患者生活方式及血糖控制中的应用［J］.中国实用护理杂志，2011，27(17):58－59.

［8］张 侠，陈 莉，荣良群，等.护理干预对2型糖尿病高危人群生活方式的影响［J］.护理学杂志，2010，25(1):12 －15.