基础护理学实训教学存在的问题及对策

李 焕，陈晓玲

(河南职工医学院护理教研室，郑州 451191)

基础护理学实训教学存在的问题及对策

李 焕，陈晓玲

(河南职工医学院护理教研室，郑州 451191)

实训教学是基础护理学教学工作的重要组成部分，实训教学效果的好坏决定着护生技能水平的高低。本文结合高职护理实训教学的实际情况，分析了实训教学中存在的问题，并提出了具体的改进方法，以达到提高实训教学效果、促进护理人才培养的目的。

基础护理学;实训教学;对策

1 实训教学存在问题

1.1 少量护生不遵守实训室规则 护理实训室不同于教室，它是护理专业的模拟病房，进入实训室，护生的仪容仪表、言谈举止应符合临床护士要求。部分护生没有职业概念，上课时态度不端正，存在各种违反实训室规则的现象，如衣帽不整齐，长发不盘起，穿高跟鞋或拖鞋;留长指甲，染指甲，佩戴各种首饰，化妆过于浓艳;嬉戏打闹，大声喧哗;上课迟到，在实训室吃早餐，乱丢垃圾;坐床单位上打电话、玩手机等，这些不良习惯不仅影响护生对当堂授课内容的掌握，也不利于其良好职业素养的形成。

1.2 内容陈旧，教学方法单一 随着新的医学技术不断应用于临床，传统护理操作在某些方面出现了滞后现象。如导尿术，这项操作分为一次性导尿术和留置导尿术，两者在导尿管类型、插管深度、固定和拔管方法等方面有较大区别。目前临床上常用的导尿术为留置导尿术，使用的是一次性导尿包，不再使用反复灭菌使用的导尿包。而该校实训内容仍为传统的一次性导尿术，这就造成了教学和临床实际情况不相符。

教学方法方面，该校采用的是教师示教－学生分组练习－内容回顾的形式，这种授课方式较为死板，护生只是机械地重复操作过程，沟通能力、应变能力、评判性思维能力等综合素质没有得到锻炼，而且反复地操作使护生觉得枯燥乏味，没有积极性。

1.3 师资力量相对薄弱 近几年学校进入快速发展时期，护理教研室和实训中心引进了一批青年教师，这些青年教师大都来自各个医学院校的护理学院，缺乏临床工作经验，教育教学水平也有待提高，而且教师职称梯度跨度较大，护理教研室带教教师和实训人员中，初级职称的教师占总人数的50%以上，缺乏学科带头人和骨干教师，教师整体素质需要提高。

1.4 考评机制不健全 基础护理学实训课在考核方式和内容上存在一些弊端。该校采用的是操作考核评分法，就是按操作流程对学生考试当天的实训操作情况进行打分，这种操作考核往往突出程序的正确性，但显得机械，不够灵活，有时甚至与临床护理工作的实际情况脱节［2］。此外，基础护理学实训课共有十几项操作，期末考试时，教师把考试范围缩小到2～3项，护生最终通过抽签方式来决定考核项目。这种方式较为片面，不能全面评价护生对所学操作的掌握情况。

1.5 实训室管理细节方面存在问题 该校实训室由实训中心统一管理，管理机制较为完善，实训用物较为齐全，但在细节方面存在一些问题。如两节实训课共90 min，护生收发用物的时间大概占20～25 min，时间太长，导致实训课效率不高。另外，实训人员的职责停留在管理用物方面，辅助教学的成分较少。实训室开放力度也有限，课外几乎不对护生开放，护生训练机会减少，实训物品没有得到高效率的利用。

2 改进方法

2.1 教师严格要求 学生能否遵守实训室规则，一方面在于带教教师的严格要求，另一方面在于学生的自觉性。学期初，带教教师和实训人员应强调实训室各项规章制度，并把学生的日常表现和平时成绩挂钩，每次违反纪律的同学要从其平时成绩中扣除一定的分数，以引起学生的重视。

大专学生年龄小，对事物缺乏判断力，追求个性、张扬，自觉性差，不好管理。班主任和带教教师应对学生进行思想教育，改变学生的错误观念，提高学生的职业修养，使其自觉自愿地遵守纪律。

2.2 更新实训内容 学校培养的护理人才最终要到临床工作中接受检验，为了护生能较快适应临床工作，实训内容应和临床工作内容接轨，对陈旧的内容进行调整，增加适应医学发展的内容。如压缩床上擦浴、床上洗头等内容，增加心电监护仪的使用、穿刺术、留置针的应用、引流术等操作技术［3］。

教学方法改革的重点是突出能力和素质的培养，突出以护生为中心，充分发挥护生的主体作用和主观能动性［4］。教师可根据具体实训内容，灵活采用角色扮演、情景模拟、病例分析、PBL等多种教学方法，既能调动护生学习的积极性和主动性，使其参与课堂，又能培养护生分析问题、解决问题的能力，有利于综合素质的提高。

2.3 加强师资队伍建设 师资队伍建设是深化教学改革和提高教学质量的关键。一方面，青年教师要有自我提高的意识，在日常工作中努力为自己创造各种学习机会，如加强集体备课的力度、多听课、向有经验教师学习、参加讲课比赛等，通过不断学习来完善自身;另一方面，学校要为青年教师创造平台，如选派教师去临床进修学习、参加学术交流活动、鼓励教师继续深造等，以便尽快地培养出一支优秀的骨干教师队伍。

2.4 建立科学的考评方式 首先考核标准要贴近临床实际，最好与临床护理考核标准一致;其次考核方式和内容应该是多层面的，避免片面性，可采用平时成绩+阶段性考核+期末考核的综合考核方式。平时成绩主要为学生的出勤情况、有无违反实训室规定等;阶段性考核是一个训练单元结束后对护生进行抽考;期末考核可设定病例，模拟临床情境，让护生说出患者存在的问题，找出解决问题的方法，选择最佳护理方案，并选一项进行实际操作［5］。通过这种考核方式对护生的学习态度、知识水平、临床判断应用能力作出综合评价。

2.5 延长实训室开放时间 开放实训室可以使实训室资源得到充分利用，为护生提供更多实践机会，使护生的操作技能得以迅速提高。但是，实训室开放存在一些问题，如成本增加、教师工作量增加、管理模式不成熟等，这些问题需要认真分析，找出相应的解决方法［6］。

举办技能大赛可以达到两个目的，一是提高护生学习的积极性，通过比赛前的集中训练，使护生操作水平大幅提高;二是为护生创造平台，通过训练和选拔，使优秀护生脱颖而出。我校每年都有五一二护理技能大赛，但是存在训练不规范，投入资金有限等问题，需加以改进。

2.6 强化实训室管理 实训室管理要突破仅仅针对财产设备管理的理念，将管理重点从设备利用率、完好率、实验开出率等表面运行指标的管理，向实训教学内容、质量、课外开放程度、实训指导教师等内涵管理转变，强化通过实训过程的质量管理，促进实训室和实训人员在高职人才培养方面功能的发挥，提高实训室绩效［7］。

高职高专院校的主要任务是为国家培养高技能应用型人才，所以操作技能就显得尤为重要。实训教学是培养护生操作能力的重要平台，通过增加实训内容、改革实训教学方法、加强实训室内涵建设等一系列措施，提高护理实训教学水平，培养适合临床需要的高素质护理人才。

［1］李小寒，尚少梅.基础护理学［M］.北京:人民卫生出版社，2008.

［2］何 英，杨 琴，李 萍.护理学基础实验课程考核的研究进展［J］.护理实践与研究，2009，6(15):106 －108.

［3］李慧敏.《护理学基础》实验教学存在问题与改进方法初探［J］.护理实践与研究，2009，6(11):83 －84.

［4］王亚宁，牛育鸿，李淑娟.《护理学基础》教学改革研究与实践［J］.护理研究，2009，23(11B):2 990 －2 991.

［5］郑丽维，郑智慧，郑蔚颖.《护理学基础》实训教学与技能考试模式的探讨［J］.福建中医学院学报，2009，19(1):66 －67.

［6］候凤才，张国华.高效实验室开放存在的问题与对策分析［J］.实验技术与管理，2011，28(1):177 －179.

［7］王祝华.高职实验实训管理模式探索［J］.中国教育技术装备，2008，12:81－82.

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1008－9276(2012)01－0102－02基础护理学是护理专业课程体系中最基本、最重要的课程之一，是各专科护理的基础，对培养具有扎实基本知识和娴熟基本技能的合格护理专业人才起着举足轻重的作用［1］。实训教学是基础护理学教学工作的重要组成部分，其效果的好坏决定着护生技能水平的高低。河南职工医学院每年招收护理专业新生两千余人，实训教学工作量大，任务重，如何优质、高效地完成实训教学工作是亟待解决的问题。结合近几年的教学情况，笔者分析和总结了实训教学中存在的问题，并提出了一些改进建议

2011－07－10

李 焕(1982－)，女，河北省承德市人，硕士，助教，从事护理教学工作

［责任编校:杨红梅］