高职外科护理学说课方法初探

何智丽，周亚洲

(河南卫生职工学院，郑州451191)

说课反映教师备课中的思维过程，体现其对大纲、教材理解和把握水平及运用有关教育理论和教学原则组织教学活动的能力［1］。说课，是教师在精心备课的基础上，面对同行、领导或专家，主要用口头语言阐述某一具体课题的教学设计、教学设施策略等，以争取达到优化教学过程的一种方式［2］。说课作为一种新的教研形式，对于教育理念的更新，教育方式的发展，教育理论的理解、掌握和运用，教学过程的研究和反思，都是一种积极有效的途径［3］。

该文对高职《外科护理学》进行了说课的探索，从课程设置、教学内容、教学实施、教学评价、课程特色共5个方面阐述如下。

1 课程设置

1.1 课程定位 《外科护理学》是护理专业的主干课程之一，是护理专业学生必修的专业理论课程，也是护理岗位必备的护理技能之一。该课程的主要任务是以培养学生良好的职业素质为核心，在整体护理观念的指导下，运用所学的外科护理理论与技能为外科病人提供整体护理，为毕业后走上临床护理工作打下坚实的基础。

1.2 课程目标

1.2.1 知识目标 了解外科常见病的概念和需要护理配合的治疗要点，熟悉常见疾病的护理评估、护理问题和医护合作性问题及健康教育内容，掌握护理措施的内容。

1.2.2 能力目标 培养学生具备扎实的外科护理技能并能熟练应用于临床，对外科病人进行护理评估、护理诊断并实施正确的护理措施。

1.2.3 素质目标 培养学生热爱护理事业，立足本职工作。着重培养学生的爱伤观念、严谨的工作态度和奉献精神。

1.3 设计依据 秉持“能力本位、就业导向”的高职教育理念，以高等职业学校护理专业学生今后将从事的职业岗位需求为导向，以实际的临床护理工作任务为引领，以护士应具备的职业能力和综合素养为依据;参考国家护士执业资格考试标准，确立教学目标，指导教学过程。

2 教学内容

2.1 根据外科护理岗位需要选择教学内容。理论课的教学以护理程序的工作过程为主线展开教学，按病因病理、病理生理、临床表现、辅助检查、治疗原则、护理评估、护理诊断、护理目标、护理措施、护理评价、健康教育共十一部分讲解。让学生在掌握“疾病学基础”的前提下，再去研究病人的护理，即从疾病的发生发展、临床表现、诊疗方法进行探究:病人存在哪些护理问题，为什么?达到怎样的护理目标?要达到护理目标，需要采取什么样的护理措施?如何评价护理效果?护士在帮助病人控制疾病、预防复发方面的职责是什么?

2.2 重点、难点的确立依据

2.2.1 重点的确立依据 如何对外科病人进行护理评估、护理诊断、采取什么样的护理措施是一个临床外科护士必须掌握的技能，所以这部分内容是重点。

2.2.2 难点的确立依据 根据学生的理解和接受能力，难点内容确定为本课程与相关专业基础课程内容整合的部分，笔者通过指导学生查阅资料，授课时采用图片、视频、动画等形象的演示来解决这一难题。例如椎管内麻醉，就是一个难点内容，椎管的解剖结构很抽象，蛛网膜下腔麻醉与硬膜外麻醉部位不同，相应的并发症也有不同，笔者采用3D动画形象地演示麻醉方法，解决了这一难题。

3 教学实施

3.1 学情分析 本专业的学生为高职护理专业，绝大多数为高中毕业生，学生知识储备较丰富，自学能力较强，理解能力和接受能力较好。且已经完成了系统的医学基础知识的学习。

3.2 教学方法

3.2.1 理论课 采用大班讲授的形式，将临床病例融入课堂教学，以病例讨论与课堂提问相结合，激发学生的学习兴趣和独立思考的能力，提高课堂教学效果。根据病例进行情景式教学的同时也提高了学生解决实际问题的能力，每次课在讲述前首先从生活中的病例导入新课，启发学生回忆相关的解剖、生理知识、整合以往学过的知识，引出疾病的诊断、治疗，采用提问、点评等方式，引导学生根据病人的临床表现等提出相关护理问题，制定出合理的护理计划，授课过程中鼓励学生勇于发言，最后老师总结分析，并列举同类疾病、不同个体的身心表现及护理诊断，要求制定的护理措施应具有针对性、个性化，强调整体护理。整个过程突出以学生为主体，通过提问、点评的方式也有利于提高学生运用理论知识解决问题和分析问题的能力、提高学生沟通表达能力。

3.2.2 实训课 笔者通过小班上课、小组练习的方式，增加了学生操作的机会和平均训练时间，通过教师认真的带教和学生严格的练习，使其掌握外科护理常见操作及相关理论知识，并指导学生进行角色扮演，通过学生分别扮演护士和患者角色的学习过程，帮助学生学会整体评估的流程及方法;为学生尽快适应临床实习和到临床后动手能力的提高提供良好的保证。

3.3 教学实施条件 ①理论课教学有学校配备的多媒体教室。②外科实训室有仿真手术室、外科刷手训练室、外科技能训练室，现有刷手间、手术间、无影灯、各类常见的手术器械和操作模型等。通过模拟手术室，训练学生洗手、穿手术衣、戴手套、手术器械传递等手术室常规护理操作，同时树立学生严格的无菌观念。利用模拟病房进行T形管引流护理、胸腔闭式引流护理、换药法、绷带包扎等专科护理技能的训练。通过模拟护理情景，使学生初步学会护理程序，对病人进行整体护理。③教学实践，有河南省人民医院、河南省肿瘤医院、郑州大学第一附属医院等30多家省级、市级医院承担我校的临床实践教学。

3.4 考核方式 外科护理学属于考试课，将理论考试与操作实践考核相结合，力争反映教学的实际情况，也能充分调动学生学习的积极性、主动性和创造性，并着重考核学生实际操作能力。理论考核采用闭卷、笔试的方式，占总评成绩的90%。从两方面对学生进行实践考核:整体评估临床实习记录和操作技能。实践成绩占总评成绩的10%。实习期间每个科室都安排有出科考试，考核学生的临床实践能力及外科护理技能的掌握情况。

4 教学评价

河南卫生职工学院非常重视教学质量的监控，每学期都要进行教学质量检查，主要检查课堂教学和教案、备课、听课记录完整情况，教学督导组不定时检查，随机组织学生对各任课老师的教学质量进行评价。评价结果均为优秀。

外科护理学在护士资格考试中占较高的比重，如护士资格考试2中外科护理学及相关内容占约30%。而河南卫生职工学校2011届护理专业普招学生的护士资格考试通过率达96%。

5 特色

教学中以“学生为主体、素质及能力为导向，发展为宗旨”的教育理念，以实际工作岗位的能力需求编撰及修订教学大纲，组织安排教学内容。

课堂教学采用多种方法组织教学。评价方法多元化。如通过课堂提问的方式考核学生对上次课内容的掌握情况，每次课堂实训结束前也会以考试的形式评价学生是否能正确进行相应的技能操作。期末考试是评价学生对这门课的总体把握情况，主要是理论考核。在医院，学生在离开每个实习科室前都要进行出科考试，评价学生是否能对该科的病人实施正确的护理程序。远期评价是看学生是否能找到和胜任护理岗位。

以实际工作过程为导向，注重工作过程系统化，岗位技能任务化，采用理论实践一体化、校企一体化教学，具有鲜明工学结合的特色。

［1］孙梦霞，廖桂香，江 娜.老年护理说课稿设计［J］.卫生职业教育，2011，29(15):72-73.

［2］王若维.谈谈说课的技术与艺术［J］.四川教育学院学报，2011，27(11):11-14.

［3］杨龙海.高职说课的核心是教学策略［J］.卫生职业教育，2008，26(8):15-18.