缩宫素与米索前列醇防治产后出血的疗效对比分析(附62例报告)

胡燕华，金 彦

(赤壁市血防医院，湖北赤壁437300)

产后出血是产妇生产期最为常见的并发症，成功地控制产后出血，是降低产妇发病率、死亡率的关键。我们应用缩宫素与米索前列醇对我院顺利生产的患者进行预防产后出血的治疗，现将其临床治疗结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月至2012年3月在我院妇产科顺利生产的产妇62例，将其按入院单双日随机分为两组，每组各31例。治疗组初产妇20例，经产妇11例，产妇年龄25～43岁，平均(27.8±3.5)岁;孕38～40周，平均(38.9±1.9)周;新生儿体重2800～4400g，平均(3256.5±120.2)g。对照组初产妇21例，经产妇10例，产妇年龄24～42岁，平均(27.6±3.6)岁;孕38～41周，平均(39.2±1.8)周;新生儿体重2800～4300g，平均(3242.4±119.3)g。两组产妇在年龄、孕周、新生儿体重等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，均为择期剖宫产手术产妇，且产妇均为足月妊娠者，产下单胎。

1.2 治疗方法

所有产妇均在硬膜外麻醉下行剖宫产手术，手术按常规方式操作。治疗组患者在手术前10min给予舌下含服米索前列醇(浙江仙琚制药股份有限公司生产，国药准字H20084598)400U。对照组在胎儿出生后，在产妇宫体肌肉注射缩宫素(天津生物化学制药有限公司生产，国药准字H12020482)20U。

1.3 观察指标

观察两组患者产后2h、24h出血量以及1min新生儿出生后Apgar评分。

1.4 统计分析

采用SPSS16.0统计软件对试验所得数据进行统计分析，计量资料以平均值加减标准差(s)表示，以P值＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者产后2h、24h平均出血量及新生儿Apgar评分比较

治疗组产妇产后2h平均出血量为(57.4±33.4)ml，24h平均出血量为(113.2 ±37.4)ml;对照组分别为(117.3±108.9)ml、(247.01±99.12)ml;经统计学分析，两组产妇产后2h、24h平均出血量差异均具有显著性意义(P＜0.05)。治疗组产妇1min新生儿Apgar评分为(9.6±1.6)分，对照组为(9.1±1.4)分，两组比较无统计学意义。

2.2 药物不良反应分析

治疗组患者2例出现恶心、呕吐，1例出现一过性胸闷、气促;对照组患者4例出现恶心、呕吐，1例出现呼吸频促，1例出现一过性胸闷。所有患者均无需任何处理，且不影响药物继续服用，停止用药后，患者不良反应自行消失。

3 讨论

米索前列醇为人工合成的前列腺素E1的衍生物，其主要的作用机制是通过改变子宫肌细胞膜通透性，增加细胞游离的钙离子［1］，从而增加产妇子宫内的压力，加强子宫收［2］;同时，米索前列醇还能够加速产妇缩宫素的产生与分泌，从而增强产妇的子宫收缩能力，减少产妇的出血量。而且米索前列醇起效快，作用持久，对于宫缩素无效的产妇仍有较好的临床效果［3，4］。此外，米索前列醇还具有使用简单、价格便宜、安全性高等特点，且不会引起高血压、尿潴留等严重并发症。

综上所述，米索前列醇具有增强子宫收缩能力，缩短产妇产程，预防和减少产妇术中、术后出血量的作用;同时，米索前列醇还具有使用方便、价格便宜、疗效确切、安全性高等优点，对于剖宫产术后产后出血的防治具有重要的临床应用价值，值得在基层医院广泛推广和应用。

［1］丘春东.缩宫素联合米索前列醇及钙剂防治产后出血96 例［J］.中外医学研究，2011，09(12):21

［2］文家英.米索前列醇联合钙剂防治剖宫产产后出血的疗效观察［J］.临床合理用药杂志，2010，03(20):52

［3］唐习文，文玲俐.米索前列醇配伍缩宫素防治产后出血的临床观察［J］.现代诊断与治疗，2010，21(6):357

［4］Alcides Percira MD，Filomena Nunes MD，Sonia Pedroveo MD，et al.Compessive uterine sutures to treat postpartum bleeding secondary to uterine atony［J］.Obstet Gynecol，2005，106(03):569