368例健康体检者心电图分析

张秋云

368例健康体检者心电图分析

张秋云

目的对健康体检者的心电图进行分析，为早期发现疾病提供依据。方法对368例体检者的心电图结果进行分析和比较。结果正常心电图258例，占70.1%，异常心电图110例，占28.9%。主要表现为以S-T改变、异位心律失常、窦性心律失常、束支传导阻滞、房室肥大等。结论心电图分析对早期发现和诊断心血管疾病具有重要意义。

心电图;体检

心电图是体检中的常规项目，是临床上对心律失常、房室肥大和心肌缺血等心血管疾病诊断常用的无创检测技术，方法简单，重复性好。通过体表心电图分析，可以为心脏疾病的早期发现提供依据。本文对2011年来我院进行健康体检的368例体检者的心电图检查结果进行回顾性分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年368例来我院进行健康体检某单位职工（包括退休人员），按年龄分为青年组（≤40岁）和中老年组（>40岁）。其中青年组198例，男性148例，年龄23～40岁，平均（41.1±11.2）岁；女性50例，年龄24～40岁，平均（31.5±1.3）岁。中老年组170例，男性91例，年龄41～78岁，平均（52.1±11.3）岁；女性79例，年龄41～78岁，平均（52.6±11.7）岁。

1.2 方法 采用6511单导心电图机进行12导联心电图检查。心电图诊断按《临床心电图学》[1]标准判定。

1.3 统计学方法 采用SPSS14.0软件进行数据分析，计数资料以百分率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心电图检出情况 正常心电图258例，占70.1%，异常心电图110例，占28.9%。异常心电图中，窦性心律失常22例，占20%，其中窦性心动过缓9例占40.9%，窦性心动过速7例占31.8%，窦性心率不齐6例，占27.3%；异位心律失常23例，占20.9%，其中房性早搏5例，占21.7%，室性早搏7例占30.4%，心房颤动5例占21.7%,异位心动过速17例，占30.4%，包括室性心动过速12例（70.6%）和双向性室性心动过速5例（29.4%）；束支传导阻滞16例，占14.5%，其中完全性右束支传导阻滞5例，占31.3%，不完全性右束支传导阻滞3例，占18.8%，左前分支传导阻滞8例占50%；房室肥大5例，占4.5%，其中左室肥大2例，占40%，右室肥大1例，占20%，左房肥大1例，占20%，右房肥大1例，占20%；S-T改变24例，占21.8%，陈旧性心肌梗死2例，占1.8%。

2.2 心电图异常结果的性别分布 110例异常心电图中，男性73例，占66.4%，女性37例,占33.6%。

2.3 心电图异常结果的年龄分布 110例异常心电图中，青年组23例，占20.9%，中老年组87例，占79.1%。

3 讨论

体检者的体检信息反应健康情况，建立健康档案，可以及时发现疾病进行干预性治疗,并进行健康及卫生知识宣传，养成良好的生活习惯。本文368例体检者中正常心电图70.1%，异常心电图28.9%，其中以S-T改变、异位心率失常、窦性心率失常、束支传导阻滞、房室肥大的比率较高。数据显示，心电图异常检出率随着年龄增加而增加，中老年组心电图异常占79.1%。可能与心脏解剖结构及生理功能变化有一定联系。中老年人伴随年龄的增加以及慢性病变累及心脏，心脏传导系统和心肌组织出现隐匿性、渐进性退行性变、纤维化、冠状动脉硬化等，心电图体检时出现心电图异常率偏高[2]。在性别上，男性异常检出率高于女性，这可能与不同性别的人的生活饮食习惯有一定的关系，部分男性吸烟和过度的生活压力，增加体内儿茶酚胺量，心搏量与心排血量增加。相反长期饮酒又可致心搏量和心排血量明显降低[3]，故戒烟少酒和体育锻炼是可以减少心脏疾病的发生。

本组心电图异常数据显示，ST-T改变最多，但心电图假阴性率与假阳性率均较高，这与导致心电图ST-T异常的因素有一定的联系，其中生理因素，如过度呼吸、神经官能症、疼痛、情绪波动、更年期综合征等；病理因素如冠心病、脑血管疾病、心包炎、心肌炎等[4]。因此，临床上有冠心病症状以及ST-T改变患者，必须排除非缺血性ST-T改变的其他病症[5]。窦性心律失常的病例占多数。其次，与迷走神经张力增高所引起，并随着年龄增加检出率增加，只有少数病例是心肌性疾病引起[6]。当心率过缓、过速或心律不齐并伴有临床症状时则应及时结合其他临床症状加以诊断和治疗。本文中，异位心律失常发生率为第三，研究表明正常各年龄组受检者均可见到偶发性早搏，年长者较年轻者多见，是一种“良性”的心律失常，在临床上并没有重要意义[7]。本文束支传导阻滞占有一定的比例，以左前分支阻滞和完全性右束支传导阻滞为最多。左束支传导阻滞常见于高血压病、冠心病、心肌病、药物毒性反应等。部分患者右室扩大或右室肥厚，因牵拉右束支传导系统，也常引起右束支阻滞。完全性左束支传导阻滞患者心脏病的发生率、病死率随年龄增长而明显增高[8]，故应引起临床的重视。

综上所述，应该重视体检，特别是合并有高血压、冠心病等慢性疾病患者。心电图检查是一种经济、简便和实用的健康检测手段，应该加以普及和应用。

[1] 黄宛.临床心电图学[M].5版.北京:人民卫生出版社,1998:87-88.

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[5] 司徒志强,王明飞,张晶晶.心电图ST-T改变对冠心病的诊断价值[J].当代医学,2011,17(17):88-89.

[6] 陈玉莲.健康体检1200例心电图检查结果分析[J].实用医技杂志,2007,14(4):455-456.

[7] 于双亲.465例职工体检心电图分析[J].现代医药卫生,2007,23(6):2471.

[8] 李若汝,林宇芬,黄楚银.13981例健康体检的心电图分析[J].内蒙古中医药,2009,28(8):57-58.

10.3969/j.issn.1009-4393.2012.27.115

462300 漯河市郾城区人民医院（张秋云）