老年患者护理浅谈

魏淑萍

·综述·

老年患者护理浅谈

魏淑萍

高龄患者;舒适护理

老年患者基础疾病多，机体抵抗力下降，如何使老年患者静脉输液过程连贯、安全、舒适、个性化，是值得思考的问题。舒适护理(comfort care)模式又称“萧孝氏双C护理模式”是台湾华杏出版机构总裁萧丰富先生于1998年提出的。所谓舒适护理，就是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式。它通过对护理活动和舒适的研究，使人在心理上、生理、社会等方面达到愉快的状态或缩短、降低不愉快的程度，真正从心理、生理、社会、精神四方面达到舒适。目的是使病人身心处于最佳状态，以便更好的配合治疗，减少并发症，促进早日康复。静脉输液是老年保健常用的、疗效较为显著的保健治疗手段之一，也是护理工作中一项最繁重的操作技术。高龄住院患者合并有多种疾病。需要输液的疗程较长，药理化性质复杂，加之年老体弱，皮肤薄且松弛，血管多有不同程度的硬化，穿刺难度较大，对护理的要求也高。现将我对高龄患者实施舒适护理以来取得的良好效果做一总结。

1．为有效的减轻高龄患者的心理顾虑，我们事先征求患者及家属的意见，选择合适的输液方式，或做在沙发上，或躺在床上，或将床头抬高置患者满意的程度，将房间的温湿度调整。提前与患者或家属交流，选择留针的方式及部位，尽量满足患者的所需，对输液难度大的患者给予静脉置管。操作前的解释及宣教能让病人及家属消除紧张心理，对护士产生信任感，主动配合输液治疗。

2．与患者及家属进行及时的沟通

老年后身体器官的衰老导致视力及听力日渐下降或对自身多疾病的重视不够，对吸收疾病的相关知识能力及其欠缺，长期为疾病所困扰，心理承受能力下降，血管条件差，心理状况复杂。常表现出不配合治疗，对医护人员不信任。对于这种心理变化，医务人员积极给予谅解，热情关心，耐心引导，与家属多交流，解释患者的病情及所采取的治疗及护理计划。和家属共同给予患者思想交流，为取得良好的输液治疗提供良好的铺垫。

3．良好的职业素质

护士的敬业精神及得体的端庄，和蔼的态度。与患者交流时的轻声细语、亲切谈吐、实而不华的语言都会把关爱传递给患者。高龄患者，无自理能力的患者占住院人数的10%，自理能力低下的占75%，能完全自理的患者占15%。由于社会生存压力以及其他原因使这些老年患者的子女以及亲人不能常时间陪伴，导致其无人照顾或由陪护中心护工照顾，使患者缺乏安全感。对这些老年患者我们要像亲人一样对待他们，通过细致的工作，温馨细致的交流，耐心的倾听，让其在轻松愉快的环境及良好的精神状态下积极配合完成治疗。

4．输液中的舒适护理

合适的体位及良好的穿刺技术应根据老人的病情，选择合适的体位，尽量保持患者方便，对病情有利又方便患者的体位不仅有利于病情的改善，更让高龄患者舒适，从而对护士产生信赖感，安置妥当后及时做到关心、体贴、安慰，消除不良因素后以精湛的技术和熟练的穿刺技术做到:穿刺前严格三查七对，认真选择血管，穿刺准确、轻柔、快速，尽量一针见血。穿刺成功后及时予以表扬和鼓励。高龄患者由于认知能力下降，常时间固执的生活经历，常表现出偏执于与暴躁，心胸狭窄，猜疑妒忌，自尊心强，易被激惹等不良的心理状态。了解老人的心理特征，谈话时运用更加合适老人的语速、语调使护患之间充满温馨和谐气氛，以增加患者的兴趣及主动性，及时的鼓励及安慰满足老人的生活和心理需求，会使老人感到心情舒畅。

5．及时巡视、观察、沟通输液过程中，护士细心的观察病情，及时巡视。液体输入是否通畅，患者是否有不适及输液部位疼痛及外渗。在巡视过程中护士用轻松的语言，亲切的语调及时与患者及家属沟通，增强患者的信心，消除输液过程中的不良情绪。使患者及家属产生安全感，达到预防疾病，促进健康，促进护患关系的目的。

6．输液后的舒适护理

拔针时的护理技巧，输液结束时拔针应边取针边介绍按压方法，动作轻柔，顺时针方向沿血管走向用大拇指指腹轻轻按压3～5分钟，直至不出血为止。细心观察患者输液后的一般情况，主动交流输液感受，以减轻患者及家属的思想负担。高龄患者由于血管弹性差，部分患者凝血功能减弱，按压不当易造成输液部位淤青或皮下淤血。如患者无不适观察5～10分钟后方可离开病房。

老年人的心理是复杂的，但也是容易把握的。只要我们能了解老人，更多的倾听他们的所思所想，我们一定能更好的为他们创造出一个生活环境，共同构建我们的和谐家园。我院干部病房自开展静脉舒适护理以来，不断提高优质服务水平，并以关心、爱心、耐心、细心、用心的服务理念为宗旨，把高龄患者当成我们的亲人。以体贴的语言，安慰开导患者及家属，使他们能够保持最佳的心理状态，积极主动配合治疗接受治疗，达到了最佳效果。使患者满意率达99．5%。

对于亲人不在身边照顾的患者，让他们感到我们不仅是他们的医生、护士，更是让他们感到可以其交谈的对象，很愿意把自己的想法告诉我们，从而让我们对他们的护理更有针对性，更有效的进行舒适护理干预。综上所述，在我们的日常护理工作中，我们不仅仅是在进行静脉输液时实施舒适护理，更应该关注老年患者的各种需求，多关心他们，针对他们的不同情况给予不同的舒适护理，鼓励他们积极配合治疗和护理，早日战胜疾病，回到家庭中去，能够真正的感受到晚年的幸福及快乐。这也是将舒适护理充分运用到工作中的一种有效方式，使护理工作更加完善更加人性化。

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