中医整体护理在广西重阳老年公寓的应用

陈茹 周琦 马秋平

21世纪是人口老龄化的时代。中国自1999年进入了老龄社会，现已成为世界上老年人口最多的国家，占全球老年人口总量的五分之一。人口老龄化推动着社会养老事业的发展，近年来，中国机构养老、居家养老、社区老年服务等不同类型养老服务的方式方法不断涌现，社会化养老得到发展，但中国养老服务机构的发展仍远不能满足老龄化发展的需求。

老年公寓作为一种新型的养老模式，有力推进了我国养老模式的革新和良好运转，已逐渐成为满足老年人多种需求的重要方式。广西重阳老年公寓是广西中医学院护理学院的校办产业。全方位为老人提供高品质老年综合专科护理服务，赢得老人、社会、政府的高度称赞，被民政部授予“全国模范养老机构”称号。

中医整体老年护理模式是广西重阳老年公寓的护理特色，中医护理以其速效、显效和在预防、保健、医疗、养生、康复等方面所具有的独特优势，很好地发挥了养老服务机构的功能，尤其中医护理技术因简、便、验、廉等特点深受老年人的青睐，在养老服务机构的应用前景广阔。

1.中医整体护理模式：

中医护理是在中医理论指导下的护理工作，它是中医学的重要组成部分，有着悠久的历史和丰富的内涵。中医护理以中医整体观作为护理工作的指导思想，“辨证施护”是中医护理工作的基本法则和特点。广西重阳老年公寓实施的中医整体老年护理，是将老年护理观与中医的基本理论有机地结合起来，并将现代老年护理程序中的评估、诊断、计划、实施与评价引入中医护理之中，以中医整体观指导老年护理的评估、诊断、计划、实施与评价过程，充分体现中医整体护理在老年护理中的独特优势。如在老人生活起居、情志、给药、饮食与临证护理中以“整体观”为指导，主张“辨证施护”，“三分治疗，七分护理”，“同病异护”和“异病同护”，“未病先防”和“既病防变”等护理原则。中医整体老年护理在临床老年生活护理、老年疾病护理、老年心理护理中均弥补了目前老年护理的不足，在一定程度上满足了老年人医疗、保健的特殊需求。

2.中医整体老年护理管理模式

广西重阳老年公寓在管理模式上主要仿照医院管理模式，但是，作为养老机构，在诸多方面不同于医院管理。广西重阳老年公寓在管理模式上最显著的特点在于：以护理为主的医院管理服务模式。这一模式在实际运用中又充分发挥了中医整体护理的独特优势，这是广西中医学院护理学院经营老年公寓的特有管理模式。

广西重阳老年公寓拥有床位500张，现常年入住率在98%左右，公寓医务人员有医学博士、硕士，本科、大专、中专等不同学历层次的医学院校毕业生，中医类专业人才占80%以上。广西重阳老年公寓充分发挥专业人才优势、中医整体护理模式，在查房制度中能集中体现：每天早晨的查房工作是由各组主管医师带队，各组护理组长及当班护士参与的集体查房，查房过程中当班护士全面报告老人相关生活、心理、病情变化等内容，在主管医师指导下，通过“望、闻、问、切”的手段，共同收集与病因、病位、病性有关的资料，由主管医师作出诊断，辨证施治;护理组长依据主管医师诊断，作出护理计划，辨证施护;各班护士严格遵守医嘱及护理计划展开工作，护士分管病人，责任明确，每日护士记录“四诊”收集资料，按护理程序为病人提供全方位整体护理，如根据病人的具体情况，有针对性地进行情志护理、饮食调护、功能锻练及健康教育等。每周一次各园区护士长带队，医师、护士共同参与的各园区查房，保证护理计划的正确与实施。每两周一次院长查房，就疑难病历进行讨论，由医务科、护理部分别作出治疗和护理计划。这样的管理流程保证了中医整体护理评估、计划的客观、全面，诊断的准确，为中医整体护理有效实施，提供可靠的依据。

3.中医整体护理病区建设：

广西重阳老年公寓，占地面积20，000平方米，建筑面积22，800平方米、庭院绿化面积13，540平方米，整个建筑按照中华人民共和国“老年建筑设计规范”的要求，专门为老年人兴建的、综合性的、现代的、广西壮族自治区最大的老年公寓，老年人经入院健康状况评估后，分区入住。公寓分成四个入住区域：颐养园(主要入住生活能够自理的老人)、启智园(主要入住老年痴呆症患者)、康复园(主要入住生活几乎不能自理的老人)和宁养园(主要入住需临终关怀的老人)。

在中医整体护理模式病区建设中，以中医整体观和辩证观为指导，以护理程序为框架，以中医传统护理原则为依据，对老年人实施全身心护理，不同园区提供不同的老年护理管理与服务，实现个体化服务，体现因人制宜的中医辩证观、整体观。对颐养园老人以老有所乐、老有所学为宗旨，提供文娱体育活动指导，进行营养保健知识讲座和医疗护理服务等;对启智园老人，进行心里感化、情景刺激、智力开发等方式的护理，延缓老年痴呆进程;对康复园老人重点提供功能训练、康复护理，以及生活常规照护、疾病照护;对宁养园老人给予生命支持、减轻痛苦、舒适护理和临终关怀等。

总之，中医整体老年护理以其优质、显效、简便的特点，在老年护理中发挥着重要的作用。在广西重阳老年公寓中医整体老年护理干预项目的应用率依次为：用药指导、生活起居调养、情志调护、健康膳食、康复指导等。