碘伏棉球与康惠尔透明贴用于PICC置管处感染出血的效果观察

李太霞 孙玉玲 祖慧娟 刘淑芬

PICC即经外周经脉穿刺置入中心导管，因具有安全输注刺激性药物，保护患者血管减轻患者痛苦，降低护理工作等优点，已经广泛应用于肿瘤患者静脉化疗［1］。当然也应用于血液病病人特别是白血病，由于病人化疗后均出现抵抗力下降，骨髓抑制等表现。而致置入管道易并发感染及出血等并发症，我科自2010年6月至2012年1月期间为降低导管感染率，延长导管植入时间［2］。在为80例次PICC置管患者在更换贴膜方法上逐步改进为应用康惠尔透明贴加3M贴膜，防治感染及出血并取得满意效果，现报告如下:

资料与方法

1.临床资料:本组80例次均有上肢静脉置管，有外院带入，也有本院置入。在住院期内，也有带管回家期间置管处均发生不同程度的感染和出血，其中男42例次，女38例次，年龄15～57岁，随即分组为对照组和实验组各40例次，两组一般资料，比较差无统计等意义(P＞0.05)

2.方法:对照组及实验组病人均为PICC置管处局部出现不同程度的红肿疼痛甚至有脓性分泌物及出血。所需用物有:3M贴膜，康惠尔透明贴，75%酒精，2%碘伏，无菌手套，无菌刀片，棉签。对照组采用传统方法更换贴膜，更换贴膜时自下而上揭开3M贴膜，消毒皮肤范围以穿刺点为圆心的直径20cm，两侧至臂缘，消毒时先用75%酒精以穿刺点为中心顺时针消毒一遍，逆时针消毒一遍再顺时针消毒一遍。再用2%碘伏消毒穿刺点周围的皮肤如同以上方法3遍，最后用2%碘伏消毒体外导管部分。如有脓液，应用无菌棉签自上而下挤出脓液，然后用75%再次消毒3遍，最后用2%碘伏棉球覆盖在穿刺点上后贴上3M贴摸。实验组为同样的消毒方法，接着用无菌刀片把康惠尔透明贴切开分成两片贴在穿刺点周围的皮肤上，而体外导管不覆盖在内，仍然用3M贴膜固定。

结 果

对照组局部感染及出血症状改善不明显为25例次，红肿加剧为7例次，有脓性分泌物5例次，范围扩大伴有发热为2例次，对碘伏过敏致皮肤破损1例次。实验组局部感染及出血症状改善明显为38例次，轻度疼痛为2例次，红肿加剧为0例次，有脓性分泌物0例次，有出血的0例次，对碘伏过敏0例次，范围扩大伴有发热为0例次。

讨 论

共用的3M贴膜具有防水，防过敏，透气性好等优点。碘伏又名聚维酮碘溶液，是单质碘与聚乙烯吡咚酮的不定型结合物，是以水为溶媒，因此对皮肤黏膜，伤口没有刺激性，现普遍用于肌肉、静脉注射、外用、手术皮肤的消毒剂，体表感染等。康惠尔透明贴具有促进伤口生长，透明透气和溶解纤维蛋白的作用，密闭伴透明膜保持局部低氧能力，刺激巨噬细胞释放多种生长因子及白细胞介素，改善局部血液循环加速症状的消退，还有吸收渗液保持局部干燥，减少菌落生成等特点［3］。

因此经过两组对照后发现康惠尔透明体具有明显的消炎止血作用，密封也好。碘伏棉球作用范围小而且消炎效果不佳，同时易致3M贴膜不粘贴皮肤及导管而致细菌再次入侵及导管移位。目前我科用实验方法防治PICC置管后感染及出血。

1 罗文燕，李佳鸿，梁洁珍.癌症患者PICC置管化疗护理［J］.现代护理，2006，12(13):250-251.

2 王秋玲，王会娟.PICC贴膜更换方法的研究［J］.齐鲁护理杂志，2010，16(16):102.

3 廖巧芬，胡晓芬.康惠尔透明贴对血液病患者预防化疗性静脉炎的疗效观察［J］.现代医学卫生，2010，26(6):859-860.