川芎嗪对心肺复苏后脑缺血再灌注损伤的临床研究

王齐荣

心肺复苏后常发生脑缺血再灌注损伤，如何提高脑复苏的成功率是临床亟待解决的课题之一，我院采用川芎嗪静脉滴注，取得了较好的疗效，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2008年3月至2010年2月收治的行心肺复苏患者164例，年龄35～77岁，平均年龄(47.3±15.2)岁;男88例，女76例。患者进行心肺复苏的原因有:冠心病84例，急性心肌炎35例，农药中毒25例，电击伤12例，溺水8例。将全部患者按随机数表法分为对照组和观察组，每组各82例。两组患者从性别、年龄、心肺复苏原因等方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 在心肺复苏开始时对照组患者给予5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注;观察组患者给予川芎嗪240 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注，1次/d，连续使用10 d。治疗后检测两组患者血中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、血栓素B2(TXB2)水平，并根据患者意识和神经功能恢复评价临床疗效［1］。

1.3 疗效标准 显效:意识完全恢复，记忆力、智力恢复正常;有效:意识明显改善，记忆力减退、智力降低程度轻，生活可以自理;无效:意识改善程度达不到有效标准，呈植物状态甚至死亡［2］。

1.4 统计学方法 全部数据采用SPSS 11.0软件进行处理，计量资料以均数±标准差()表示，组间比较采用t检验;计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者血中SOD水平为(488.75±112.78)kU/L，明显高于对照组(449.21±109.12)kU/L;MDA水平为(94.31±29.55)nmol/L，明显低于对照组(114.57±33.09)nmol/L;TXB2水平为(188.01±30.88)ng/L，明显低于对照组(228.99±41.28)ng/L，差异有统计学意义(P＜0.05)。对照组患者显效19例，有效34例，无效29例，总有效率64.63%;观察组患者显效26例，有效43例，无效13例，总有效率84.15%。两组患者总有效率比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

及时正确的心肺复苏是临床抢救心搏骤停患者的常用方法，大多数患者心肺复苏后心跳、呼吸可得到恢复，但有许多患者会发生脑缺血再灌注损伤。损伤产生氧自由基损伤、脂质过氧化，导致血小板活化、血栓素升高，最终导致脑部微循环和能量代谢障碍、脑细胞障碍，脑细胞内钙超载，白细胞在缺血区发生浸润和黏附，使脑细胞凋亡。轻者引起智力减退，重者甚至变成植物人或死亡，目前临床上至今尚无确切有效的脑复苏手段［3］。

川芎嗪是从中药川芎中提取出一种生物碱类单体化合物，目前动物实验研究较深入。已有的实验研究证实:川芎嗪可明显改善大鼠、家兔等动物脑缺血再灌注损伤，对脑细胞起到较好的保护作用［4］。近年来，许多学者将川芎嗪探索性应用于临床，以期取得良好的治疗效果［5］。

本研究结果表明:川芎嗪能有效清除氧自由基、抗脂质过氧化，减轻心肺复苏后脑缺血再灌注损伤，早期应用可改善患者的预后。

［1］ 王晓杨.川芎嗪与心、脑缺血再灌注研究进展.河北中医，2005，27(6):478-480.

［2］ 张辉，董建锋，赵秋振，等.川芎嗪对脑缺血再灌注皮质神经元生存素表达的影响.中国组织化学与细胞化学杂志，2007，16(6):681-685.

［3］ 冯保健，冯燕，罗旭锋.川芎嗪对有机磷农药中毒心肺复苏后急性脑缺血再灌注损伤的保护作用.中国中西医结合急救杂志，2005，12(2):94-96.

［4］ 李庆安，方明，齐晶晶.川芎嗪对脑缺血再灌注损伤保护作用的临床研究.现代中西医结合杂志，2011，20(10):1177-1178.

［5］ 舒冰，周重建，马迎辉，等.中药川芎有效成分的药理作用研究进展.中国药理学通报，2006，22(9):1043-1047.