检验科医务人员的职业感染与防护

田雪玲 李海霞 秦林其

检验科是医院重要的临床医技科室，检验科工作人员每天都要接触大量送检的血液、体液、分泌物等标本，工作中可能遇到标本溅散、皮肤破损、手部被锐器刺伤的意外，部分标本还有较强的传染性。检验人员的工作风险日趋增大，使他们成为高度职业感染人群。

1 职业感染危险因素

1.1 血源性危害 在检验科工作中，采血是重要的组成部分。调查研究发现，检验人员被针刺伤占第2位［1］。血污染针头刺伤后HIV的感染概率为0.30%，HBV的感染概率为6.00% ～30.00%，HCV的感染概率为1.80%，梅毒、淋病等病原菌可引起局部或全身感染［2］。HBV是检验人员面临传播危险性最大的血源性疾病。

1.2 化学试剂危害 检验人员在工作中经常接触各种化学试剂。如擦拭显微镜油镜时使用的二甲苯，二甲苯属于低毒类物质，可经呼吸道、消化道吸收，引起中毒，刺激皮肤引起皮炎。短时间吸入高浓度二甲苯会出现中毒症状。血球计数仪使用的溶血剂有氰化钾成分，虽然含量低，但遇酸会产生剧毒氢氰酸气体。消毒时使用的“84”消毒液、过氧乙酸等这些试剂和消毒液长期与人接触，对人的皮肤、黏膜、神经系统、呼吸道都存在一定的损害，甚至致癌。

1.3 物理性危害 检验科仪器设备较多，计算机的应用也较广泛。由此产生的噪音、电磁波和射线都对工作人员的身体造成损伤。比如，全自动生化分析仪水机的高压泵工作时产生的噪音可高达70 dB以上，而我国对医院的环境噪音标准为35 dB，极限值为45 dB，长期噪音可影响精神系统和心血管系统［3］。长时间观看显微镜或操作计算机，会引起视力减退，眼炎及颈椎病。许多检验人员都有颈、腰、背部疼痛，视力下降，听力下降等症状。

2 防护措施

2.1 加强教育 对检验工作人员实施安全教育是减少职业感染的有效措施之一。定期进行消毒隔离及职业防护知识的培训，建立意外伤害的报告、反馈制度，严格遵守各项规章制度，为员工注射疫苗。督促，检查感染性疾病预防措施的执行情况，树立所有患者均有潜在的血液传染病危险的观念。

2.2 重视手部卫生 洗手是控制医院感染最简单、最有效、最经济的方法，洗手能消除或杀灭手部＞90%的细菌［4］。按我国卫生部规范中的“六步法”进行正确洗手，配合使用感应式水龙头，烘干机，一次性纸巾。工作时戴手套可以减少皮肤与血液接触，即使被刺针伤害，也可降低感染。有研究表明，如果一个被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套或聚乙烯手套，医护人员接触的血量要比未戴手套减少50%以上［5］。手部消毒可以防止交叉感染，用洁芙柔消毒凝胶进行手消毒，能达到Ⅰ类环境消毒标准［6］。但是，离开工作室时应该立即认真洗手，戴手套和快速手消毒不可以代替洗手。

2.3 规范操作程序 严格执行技术操作，废弃标本分类处理。严禁实验室内吃东西、吸烟。在免疫室和细菌室工作要戴口罩和手套，必要时穿隔离衣，胶鞋，戴防护镜。严格执行无菌操作规程。离心机安装排气装置，在离心机停止转动前，不要打开盖子，试管盖要在生物安全柜内开启，以免逬溅或产生气溶胶。为避免噪音污染，水机最好在生化仪器停止后开始蓄水，人员尽量远离噪音源。室内经常开窗通风对流，避免消毒剂和有毒试剂的危害。

2.4 防止锐器损伤 使用后的针头、吸管、玻片等利器放入锐器盒，禁止双手回帽，锐器盒满3/4关闭停用。以防锐器误伤自己及他人。

增强检验工作人员的防护意识，规范标准化的操作程序，采用安全有效的防护措施，是确保检验工作人员身心健康，预防职业感染的关键。

［1］张玉翠，夏伟，黄海燕，等.针刺伤潜在危险因素分析及预防.齐鲁护理杂志，2005，11(9):1289.

［2］陈亮，张敏，缪剑影.医护人员锐器伤害研究进展与控制对策.国外医学卫生学分册，2006，33(3):167.

［3］巢玲，万颖.检验科医务人员职业危险因素及对策.实验与检验医学，2011，29(4):401-402.

［4］郑奀梅，苏京华，邱月香.医务人员手卫生依从性管理成效.中华医院感染学杂志，2010，20(17):2652.

［5］李可萍，应英杰，文翠容，等.护理人员职业暴露与防护措施.中华护理杂志，2008，43(6):571-573.

［6］龚梅，邢玉斌，应英杰，等.传染病病区护理人员使用手消毒剂的初步调查.中华医院感染学杂志，2005，15(7):776-778.