自拟通乳方治疗产后缺乳40例临床观察

郑素英

产后缺乳是妇产科常见疾病，是指产后乳汁甚少或全无，不能满足婴儿需要。多发生于产后第2～15天内甚至整个哺乳期。我院近年来采用自拟通乳方治疗缺乳40例，临床疗效显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组观察病例共40例，均为我院妇产科门诊患者，40例中，年龄20～36岁，平均29岁;初产妇32例，经产妇8例，顺产26例，剖腹产14例;病程最短3 d，最长3个月。

1.2 纳入标准 ①产后乳汁甚少或全无，不能满足婴儿需要。②排除急性乳腺炎、乳腺发育不良等疾病所致的产后缺乳以及乳头凹陷和乳头皲裂造成的哺乳困难、乳汁淤积不通。

1.3 治疗方法 全部病例均采用自拟通乳方进行治疗，药物组成:人参 12 g，黄芪 30 g，茯苓 12 g，白术 12 g，当归 12 g，白芍 20 g，熟地12 g，炮山甲10 g，王不留行15 g，路路通15 g，漏芦10 g，通草10 g，桔梗12 g，甘草6 g。若伴有肝郁气滞者加柴胡、陈皮、香附、枳壳、白芍以疏肝理气解郁。用法:水煎服，每日1剂。1周为1个疗程，1个疗程后统计疗效。

1.4 疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》［1］产后缺乳疗效评定。治愈:乳汁分泌正常，完全满足婴儿食用，其他症状完全消失;好转:乳汁分泌增多，或乳汁分泌正常，但量少不够喂养婴儿，其他症状明显改善;未愈:乳汁分泌无改变。

1.5 调摄 ①如有贫血者纠正贫血，②加强营养，食物要富含蛋白质及新鲜蔬菜，③保证充足睡眠及心情舒畅。

2 结果

在临床40例患者中，治愈28例，占70%;好转10例，占25%;无效2例，占5%;总有效率为95%。

3 讨论

现代医学认为产后缺乳多因产后调理不当，营养不良，乳汁生成减少;或因产后抑郁等不良情绪抑制垂体释放催乳素，或哺乳方法不当等因素引起乳汁分泌减少。中医认为本病主要原因为产后失血、脾失健运等致乳汁化源不足;或产后忧思过度、肝失条达等致乳络停滞不通、乳不得下。从临床实践来看气血亏虚型占产后缺乳的大多数，其他症型也常常伴有气血亏虚表现。故临床施治主要应采取补益气血，通络下乳之法。如兼加它症，可随证加减。方选通乳方，方中人参、黄芪、云苓、白术、当归、白芍、熟地健脾益气，补益气血，使乳汁生化有源，桔梗、通草理气宣络，穿山甲、王不留行、路路通、漏芦通络下乳，甘草调和诸药。诸药合用，全方共达益气养血、下乳通络之功;若伴有肝郁气滞者加柴胡、陈皮、香附、枳壳、白芍以疏肝理气解郁。本方验之临床，屡试屡验，值得临床推广使用。

［1］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则.北京:中国医药科技出版社，1997:19.