71例妊娠高血压综合征的护理

任广欣 任广兰 张显冬 马克美 王艳丽

妊娠高血压综合征(简称妊高征)是妊娠期特有的并发症，该病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿发病和病死的主要原因[1]。为了提高护理工作水平，我们对71例妊娠高血压综合征患者的临床护理情况进行了分析，现总结报告如下。

1 临床资料

本组71例，年龄23～40岁，初产妇39例，经产妇32例，孕周30～39周，其中包括轻度妊高征28例，中度妊高征32例，重度妊高征11例，均符合《妇产科学》中妊娠高血压综合征的诊断和分类标准[2]。根据病情，给予镇静、解痉、降压、终止妊娠等治疗和护理措施。

2 护理

2.1 一般护理 保证患者充分休息，避免不良因素刺激。密切观察胎心、胎动变化及分娩先兆，保持患者呼吸道通畅，准确记录24h出入量。对于轻、中度妊高征患者给予必要的生活指导，嘱其保护皮肤清洁，产后定时清洁会阴、预防感染。定时帮助患者翻身，保持床褥干燥整洁，预防褥疮发生。静脉输液拔针后，适当延长按压针眼的时间，必要时用绷带加压包扎。保持手术患者切口敷料的清洁干燥并及时换药。

2.2 心理护理 妊高征患者中普遍的心理是焦虑或抑郁，情绪低落，也有不少因自觉症状的加重而产生恐惧感，担心胎儿发育不良[3]。护理人员应主动与患者及其家属交流沟通，及时了解患者的心理状态并采取相应的心理护理措施。根据患者的病情、年龄及文化层次等情况，用通俗易懂的方式介绍妊高征的有关知识，告诉他们情绪激动等不良情绪可导致血压升高，加重病情，从而使患者自觉保持良好的心理状态并树立战胜疾病的信心。

2.3 饮食护理 培养孕产妇良好的饮食习惯，指导其进食容易消化且富含蛋白质、维生素、铁、钙、镁、锌等微量元素的食物。减少动物脂肪及过量食盐的摄入，但不限制盐和液体摄入，因长期低盐饮食可引起低钠血症，不仅影响食欲，还会引起产后血液循环衰竭。

2.4 用药护理 熟练掌握妊高征常用治疗药物的适应证、禁忌证、使用方法和副作用。严格进行正确的用药操作。用药期间，密切注意患者的病情变化和药物不良反应，检查肌张力和腱反射，发现病情恶化或药物中毒情况应立即采取措施进行相应处理。

2.5 分娩期护理 根据患者病情选择合适的分娩方式，密切注意产程的进展和血压、胎心、胎动的变化。建立静脉通道，做好急救前的各项准备工作。在子宫口开全后尽量缩短第二产程，做好新生儿的抢救和产后出血的预防工作。

2.6 产褥期护理 除常规产褥期的护理措施外，还需密切监测产妇的生命体征，特别要注意血压、尿量和出血量，如果发现异常应及时通知医生并进行相应处理。做好会阴部护理，防止逆行感染。鼓励产妇早日下床活动，以促进下肢和盆腔的血液循环，使恶露尽快排出。

3 结果

本组患者经过上述的积极综合护理干预后，全部顺利分娩且母子平安，护理效果满意。

4 讨论

妊高征的主要表现为水肿、高血压、蛋白尿，重度妊高征包括先兆子痫及子痫[4]。如果妊高征患者出现头痛、眼花、恶心呕吐及胃脘疼痛等症状，常提示是先兆子痫，随时有抽搐的可能。此时，应密切观察患者体温、呼吸、血压及脉搏变化，测量记录1次/h。保持患者呼吸道畅通，如有假牙，需取出。严密观察记录子痫患者抽搐持续的时间和次数，加床档，防止坠床。为防止咬伤舌头，可用缠有纱布的压舌板插入患者上下齿之间。根据医嘱给患者留置导尿管，观察尿量、颜色、性质、出入量并作记录。观察有无子宫收缩、阴道流血等症状，选择有利时机及时终止妊娠。为了减少妊高征的发生，应做好该病的预防工作。用通俗易懂的方式进行健康教育，向孕妇和家属讲解妊高征的有关知识，使孕妇从妊娠早期就自觉定期做产前检查，以便及时发现异常，采取有效的治疗和处理措施。

综上所述，妊娠高血压综合征严重威胁着孕产妇和胎儿的生命安全，加强护理是防止妊高征发生和控制病情进一步发展的有效方法。护士应具有高度的责任心、扎实的业务知识、熟练的操作技术和丰富的临床经验，不仅要做好妊高征的预防工作，还应对高危患者进行密切观察，尽量做到早发现病情，早采取措施。及时有效的护理措施对于提高妊娠高血压综合征患者及围产儿的安全性，降低病死率具有重要作用。

[1]蔡秀珍，魏水平.85例重度妊娠高血压综合征临床分析.中国现代医生，2008，46(2):151．

[2]乐杰.妇产科学.人民卫生出版社，2004:97-104．

[3]刘淼，潘晓冬，全姬淑.127例妊娠高血压综合征患者的护理体会.中国医药导报，2009，6(19):213．

[4]毕桂月，曾凡荣，邓耀锐.重度妊娠高血压综合征剖宫产术患者的护理.临床医学，2008，28(10):125-126．