人的基本需要理论在优质护理中的作用

张爱芳

人类基本需要理论是由亚伯拉罕·马斯洛提出的，将人类基本需要分为5个层次:生理的需要、安全的需要、爱与归属的需要、自尊的需要和自我实现的需要，这就是人的基本需要理论。患者因工作、年龄、文化程度，社会地位以及所患疾病的不同，要求也不同，但也有普遍性，当一个人需要得到满足时，他的身体就可保持平衡状态。护理要有满足人体基本需要的目标。患病时，患者很多需要不能自行满足，需要护士进行帮助与照顾。我们要时刻明确患者尚未满足的需要，入院后的护理应从生理、安全的需要方面考虑，而随着患者的病情趋向稳定，逐渐从爱与归属及自尊的需要等方面提出护理措施。我们通过对1例股骨颈骨折患者运用马斯洛的需要层次框架来进行护理，促进和增强患者独立性和预防并发症，从而提高了优质护理质量和水平。

1 病例介绍患者刘X，女58岁，因车祸导致右侧股骨颈骨折，门牙缺失入院，当时体温36.5℃，脉搏112次、血压90/60 mm Hg，呼吸19次，脉搏细速，心电图无明显异常，患者有失血性休克征象，通过积极有效地抗感染抗休克治疗，入院10 d病情稳定后安排人工股骨头置换术，我们制定的目标是:保证患者生命，提高患者最大限度的独立性和预防并发症，并且用多种训练方法解决患者活动力降低的问题。

2 马斯洛的基本需要理论给我们提供了一个认识患者需要的框架，可以帮助我们认识患者的需要，实施有效地护理措施，改善患者的独立性。

2.1 生理需要方面 ①危及生命，与失血有关。②营养失调，低于机体需要量，与门牙缺失进食少有关。③体温高与感染有关。④疼痛与疾病本身有关。

2.2 安全需要方面 ①恐惧与感到疾病存在危险有关。②感染与皮肤完整性受损有关。

2.3 爱与归属需要方面 ①潜在情感改变与患病后精神脆弱有关。②潜在孤独与陌生环境有关。

2.4 自尊需要方面 自我形象紊乱与门牙缺失有关。

2.5 自我实现的需要

3 根据需要我们有的放矢的进行护理

3.1 生理需要方面 患者入院时最基本的需要是补液、吸氧、抗休克、维持生命、肢体固定、减轻疼痛等。我们首先建立静脉通路及时补血补液，减轻疼痛，通过精湛的技术力量，抢救患者的生命。维持患者生命必须的物质，满足患者基本的需要，同时也为了疾病的康复和最大限度恢复患者的自理能力。完成这些需要，我们应向患者详细解释骨质愈合机制，合理饮食，防止进一步骨折的措施，并一步步扎实的实施有效地护理措施。

3.2 安全需要 患者住院期间都要这项需要，护理过程中我们发现患者手术前担心手术是否成功，是否危及生命，术后功能锻炼，功能恢复情况，我们积极向患者解释病情及手术的必要性及基本过程，详细讲解功能锻炼所用的各种器具，让患者充分的了解并积极主动的配合，并请同种疾病患者现身说教，让患者充分了解所患疾病的预后，解除她的心理压力，增强战胜疾病的信心，在促进锻炼中保证正确指导和合理监督。

3.3 爱与被爱的需要 在护理过程中我们发现患者存在强大的精神压力，患者很难实现角色的转换，突如其来的车祸是患者从家庭妇女变成卧床患者，生活难以自理，护理人员给予的照顾。术后两周无感染征象正常拆线，但患者仍诉患肢疼痛，经过观察发现患者角色强化不愿意回家，担心回家后家人对自己照顾不周，我们针对这些情况，与患者及家属亲密交流，使家属担负起自己应承担的责任，并与患者进行沟通，做好心理疏导工作，生活上給予合理地照顾，患者精神上得到支持，疼痛解除，身心恢复。

3.4 自尊与自爱的需要 这个水平的需要包括完成和维持自我价值，并获得赞同和承认，护理过程中我们发现了患者的自我价值感觉，门牙的缺失，让患者自尊心受到一定的伤害，护理过程中口腔技术新进展向其讲解，给与正面的引导消除她的担忧。从功能锻炼来说，在护理过程中，逐渐让患者参与到术后康复中来，能自己做的积极鼓励患者自己做。开始时指导下协助练习拄拐行走，慢慢练习自己走路、吃饭、洗澡等，这些都是患者自己自我认识及自尊的需要。

3.5 自我实现的需要 它是需要层次的最高层，是与人格的发展相协调的，自我实现仅仅是在短暂的时间内可以体验出来，是通过健康的情绪，满足成就，愉快来识别的，护理观察中得知患者喜欢剪纸艺术，我们就鼓励患者进行实际操作，提供材料，患者满怀信心地剪出了漂亮的纸花，脸上绽开了满足和成功的喜悦。

4 通过马斯洛理论对患者的合理运用，深刻体会到了优质护理的内涵，找准患者的需要“一切以患者为中心”就不是一句空话，而是我们必须做好的工作。马斯洛理论实质就是人类基本需要被满足的程度与健康成正比的。护理的领域就是满足维护各种需要，并促进其完整性［1］。结合此例患者，应用马斯洛理论进行护理有以下体会。

4.1 根据患者的病情轻重，应用护理程序满足患者的需要根据患者不能自行满足需要的种类及程度，找出首先需满足的需要，列出护理问题，制订护理措施，使患者需要得到及时必要的满足，促进身体康复。此患者入院时肢体骨折导致大量失血危及生命门牙缺失口腔疼痛影响进食，因此，首先应满足抢救生命减轻疼痛患者保证营养及控制感染的需要，故将抢救生命减轻疼痛控制感染列为第一二护理问题。抓住2个主要问题，采取上述护理措施，收到良好的效果。

4.2 有利于发现患者的某些心理问题患者的心理问题在临床护理中容易被忽视，通过运用马斯洛理论来评估患者的各种需要是否满足，促进患者身心康复。此患者入院后沉默寡语，情绪低落，运用马斯洛理论指导，我们很快便发现患者存在预后和孙子无人照看的担忧，在护理过程中采用让主管大夫参与及相同病症康复患者现身说法的护理措施，加快了患者的康复。

4.3 运用马斯洛理论可提高优质护理质量人都有共同的需要，但是每个人又各有不同，对各种需要的程度也因人而异。优质护理正是强调了以人为中心的护理，根据每个人独特的需要和问题，采取与之相适应的措施，达到预期的目的。从而丰富优质护理内涵，提高护理质量。

［1］ 邹恂.护理程序入门.北京:北京医科大学协和医科大学联合出版社，1992:25-32．