浅谈高血压患者的自我护理

任忠贤 九台

1 饮食护理

1.1 饮食的种类 高血压患者宜吃清淡的食物，限制食盐摄入。高盐饮食不仅能引起水钠潴留，还能使血管反应性增强，细小动脉收缩痉挛，导致血压升高。世界卫生组织建议，每人每天摄入盐量应控制在5 g以下。多食蔬菜、水果。蔬菜和水果里含有大量的维生素、矿物质和纤维素，对软化血管、修复皮肤有帮助。限制脂肪的摄入，控制体重，可多吃海鱼，海鱼里含有不饱和脂肪酸，能使胆固醇氧化，从而降低胆固醇，还可以延长血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止脑卒中。另外还有较多的亚油酸，对增加微血管弹性、防止血管爆裂、防止高血压并发症有一定效果。适当的增加蛋白质，高蛋白质能促使钠的排泄，起到降低血压的作用。同时注意补钙、补钾、戒烟限酒［1］钙的摄入可增加尿钠的排泄，钾有利尿，扩张血管的功能，长期补钾有明显的降压效果。烟草中所含有剧毒物质尼古丁，对心血管系统有毒害作用，使心跳加快、血管痉挛、血压升高。大量饮酒不但使血压升高，而且易发生顽固性高血压，并且影响降压的效果。

1.2 规律饮食 要养成良好的饮食习惯，不可暴饮暴食，不可过度饥饿，晚餐要吃得少些。三餐荤素搭配得当，应少荤多素。饮食控制高血压的原则为:低盐、低热量、低脂肪、高钾、高维生素膳食。

2 用药护理

2.1 合理选药 患者应了解所用药物的注意事项，药物疗效及副作用。根据个人的具体情况，合理选用降压药物的种类、剂量、使用方法，选药既要考虑该药的效果、副作用，又要考虑其经济性，做到选药安全、有效、经济。

2.2 正确用药 高血压是一种慢性疾病，很难短期治愈，需要长期服药。患者不能坚持用药，规则用药，导致高血压控制水平降低，并且产生了多种并发症。患者应按医嘱坚持服药、规则用药，不要在血压降至目标水平或自我症状有所缓解，就随意停用降压药，待血压上升时又开始服药，如此反复的间断服药，会引起血压波动，由于血压大幅度的波动，会引起心、脑、肾等发生严重的并发症，如心肌梗死、脑出血等。

2.3 选择最佳服药时间 服用降压药物，3次/d，宜分别于早上7时，下午3时和晚上7时服用，早晚两次的用药量比下午用药量要适当减少些;晚上临睡前不宜服降压药，以防血压过低和心动过缓，致脑血栓形成。最佳时间服用药物，不仅能提高药物疗效，还能降低药物的副作用［2］。

2.4 用药后护理 服用降压药物后，要注意观察其副作用，并及时采取正确处理措施，如长期服用利尿剂，可引起电解质紊乱，应该定期检查电解质;钙通道阻滞剂容易导致便秘，应该配合使用通便剂，ACEI容易导致咳嗽，一旦出现应该立即停药;β受体阻滞剂容易使心率减慢，应该监测心率。许多降压药物会引起体位性低血压，所以服药后变换体位时，动作应缓慢，不要长时间站立。当血压下降过猛时，应按医生的指导，调整剂量或更换药物［3］。高血压患者为避免因体位突然变化，造成脑血栓、脑溢血、心脏猝死等严重问题，应坚持“起夜”三个半分钟原则，即夜间要起床前平卧半分钟，起来后再在床上坐半分钟，然后双腿下垂床沿半分钟，最后才可以下地活动。

3 血压的自我监测

高压血患者进行自我监测血压，对于控制疾病的发展，有十分重要的意义，能更好地了解病情的变化，及早地预防并发症的发生，使病情得以早期控制，患者宜选用电子血压计，方便、快捷、准确。采取正确的测量方法，测血压时要排除各种影响测量结果的因素，如测前不做剧烈运动，心态要平稳。并做到定血压计、定时间、定体位、定测量部位，以保证测得血压值的准确性。将每次测得的血压做好记录，根据监测的血压值，制定更合理的治疗方案。高血压的诊断标准为:未服用高血压药物的情况下，收缩压≥140 mm Hg或舒张压≥90 mm Hg。

4 运动疗法

4.1 运动的意义 运动可以增强体质，促进血液循环，改善心输出量，改善左心室功能，可不同程度地降低血压;运动可作为抗高血压药物治疗的辅助措施;运动可控制体重增长或使体重下降，控制能量的平衡，避免多余的能量转变成脂肪，在体内储存起来，而增加体重，引起超重，从而影响血压的控制。体重是否正常可用体质指数(BMI)来判断，BMI二体重kg2÷身高的平方(m2);运动可以缓解压力和放松心情，有利于降低血压。

4.2 运动方法 患者可选用耐力性运动，如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳等，以增加氧的最大摄入量，有氧运动可以降低血压。宜采取30 min步行+30 min午休的方法，更有利于控制血压的上升。

4.3 运动量 运动要量力而行，根据个人情况来决定运动量。轻度高血压患者可进行适度的体育锻炼，中度高血压患者，不可做剧烈运动，如拔河、举重等，重度高血压患者，应卧床休息。高血压患者要劳逸结合，合理安排作息，时间，保证充足的睡眠。

5 心理护理

高血压是一种心身疾病，心理护理在疾病的发生、发展和转归中起着重要作用。做好心理、精神护理，对控制血压上升和防止脑血管意外等并发症的发生，有一定的积极作用。患者要正确认识疾病，消除对疾病的恐惧、焦虑情绪、自我调节，保持乐观主义精神，提高对环境和社会的适应能力，树立战胜疾病的信心。

总之，通过自我护理，高血压患者能够正确认识疾病，掌握了有关高血压的一般常识，在饮食、用药、运动、心理等方面的护理能力得以提高，很好地控制了病情，降低了各种并发症的发生，减轻了家属的精力、时间、经济负担，提高了患者的生活质量，延长了患者的生命。

［1］叶萍.社区高血压患者中医饮食护理的营养体现.中国实用医药，2010，(21).

［2］吕风杰.几种常用药物的最佳服用时间中国中医药咨讯，2011，12，3(23):441.

［3］付红钢高血压病人的健康教育中国中医药咨讯，2011，12，3(23):381.