张新英
人工流产是终止妊娠的常用手段。在人工流产术时,患者可能会产生紧张、焦虑、恐惧等不良心理情绪,影响到患者手术及术后恢复,增加患者术中疼痛。在人工流产术时,有效的护理干预是必要的,有助于改善患者手术疼痛情况,利于手术进行。本文观察护理干预在人工流产术患者中手术疼痛的应用效果。现报告如下。
1.1 一般资料 选择2010年3月至2012年3月期间到我院自行终止妊娠而实施人工流产术者共100例,同时排除精神障碍患者、高血压疾病患者、冠心病患者。上述患者随机分为两组,观察组和对照组。观察组50例,年龄最小为21岁,最大为37岁,平均年龄为(26.1±3.9)岁;孕时间为42~60 d。对照组患者50例,年龄最小为20岁,最大为36岁,平均年龄为(27.3±3.4)岁;孕时间为43~61 d。两组患者在年龄、孕时间等方面比较,差异无统计学意义,具有可比性。
1.2 方法 对照组患者实施人工流产术常规护理,观察组在对照组护理基础上实施心理护理干预:①术前心理干预。术前让患者正确认识人工流产,正确认识手术。同时充分了解患者术前恐惧、紧张等情绪产生的原因,让患者了解手术过程、手术安全性、术后相关知识,转变患者对人工流产术的错误认识,提高患者认知程度,减轻患者顾虑和担忧,提高手术配合程度。②术中心理干预。术中针对患者恐惧、紧张心理进行心理干预,术中安慰鼓励患者,转移患者注意力。术中可进行音乐疗法,当患者进入手术室后,让患者佩戴耳机倾听悠扬的轻音乐,音量大小适中,让患者在术前和术中倾听,使患者处于心情放松状态,直到手术结束。③青少年、学生、未婚先孕群体的心理干预[1,2]。上述群体对人工流产术均会产生较为强烈的恐惧感,同时有具有很强的依赖心理,患者在术前会因为手术环境、放纵心理、消极对抗等心理情绪,影响手术进行,此时要营造和谐的医患医护环境,了解患者心理情绪,并对其进行个体化心理干预,取得患者信任。在护理过程中,避免出现责骂、恐吓等手段让患者配合,避免患者在术前及术中出现心理波动,尽力使患者心理稳定,提高患者手术配合程度。
1.3 观察指标 观察两组患者在人工流产术中的疼痛情况。疼痛分为4个级别:无痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛。患者没有疼痛感觉为无痛;手术操作时,患者感觉到下腹部及腹部轻度疼痛,没有呻吟,表情无痛苦,为轻度疼痛;手术操作时,患者有痛苦表情,呻吟,但能够配合手术完成,为中度疼痛;患者有呻吟声、大声喊叫、表情痛苦、不能配合手术完成,为重度疼痛。
1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS 14.0进行统计学分析,率的比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
两组患者术中疼痛发生情况比较观察组患者中,无痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛分别为0例,31例、中度16例、3例。对照组患者中,无痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛分别为0例,21例、中度17例、12例。观察组轻度和中度疼痛所占比例为94.0%;对照组高于对照组轻度和中度疼痛所占比例为76.0%,前者高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
人工流产术是终止妊娠的重要手段。在人工流产术前和术中,人工流产术者容易产生恐惧、紧张等心理情绪,这些心理情绪会影响到患者对手术的正确认识,这些心理情绪会加剧术中疼痛,导致疼痛感增加。有效的心理护理干预能够消除和缓解患者不良情绪,改善患者心理状况,有助于增加宫颈松弛度,利用宫颈牵拉和扩张宫颈,减轻患者疼痛,减少心血管系统反应[3]。本文结果显示,观察组中轻度疼痛和中度疼痛所占比例高于对照组,说明有效的心理护理干预能够显著缓解人工流产术患者术中疼痛,护理效果显著,值得借鉴。
[1]楼容容.综合性医院应用临床路径对患者实施健康教育的研究.中国实用护理杂志,2008,24(12):58-59.
[2]米艳玲,裴庆美,康尚英,等.心理干预在人工流产手术中的应用与护理.齐齐哈尔医学院学报,2005,26(10):1211-1212.
[3]马淙,曾暮霞,李惠英,等.结构式心理干预在预防人工流产综合征中的应用.当代护士(学术版),2008,6:41-43.