18例脑炎儿童实验室检查和临床表现分析

赵 莹

（黑龙江省大庆市人民医院重症医学科，大庆163311）

对我院2006年1月至2010年12月收治的脑炎儿童患者18例的临床表现和实验室检查进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2006年01月至2010年12月收治的脑炎儿童患者18例，其中男患儿有10例，女患儿有8例；脑炎患儿的年龄都在六个月至12岁之间，其中6月至3岁的患儿有8例，3～6岁的患儿有6例，6～10岁的患儿有3例，10～12岁之间的患儿有1例，其中6个月到3岁的患儿发病最多。脑炎儿童患者发病时间一年四季都有，没有明显的季节性特征。大多数都呈现急性发病。

1.2 方法 对我院2006年01月至2010年12月收治的脑炎儿童患者18例进行回顾性分析。对脑炎儿童患者的临床表现和实验室检查进行分析；心电图在入院的当天和第5天都做一次检查，心电图发生异常改变的标准要按照临床儿科的诊断标准为主。

2 结果

2.1 临床表现 我院收治的18例患者都符合脑炎诊断的标准，患儿在发病的过程中会引发多种多样的并发症，比如说：腹泻以及上呼吸道感染等等，腹泻患儿有3例，上呼吸道感染的患儿有 12例。脑炎儿童患者的临床体征以及症状表现为：头痛患儿12例，发热患儿15例，嗜睡患儿6例，呕吐患儿7例，抽搐患儿10例，昏迷患儿8例，前囱隆起的患儿有2例，精神出现异常的患儿有2例，脑膜刺激征的患儿有12例，瘫痪的患儿有8例，早搏的患儿有5例，病理反射的患儿有14例，第一心音发生低钝的患儿有13例，心动过速的患儿有11例。

2.2 实验室的检查 氯化物以及糖等都处于正常，脑脊液蛋白、颅内的高压以及白细胞的数目中有两项发生异常，脑电图发生异常的患儿有15例，头颅CT中示脑水肿的患儿有16例。不同年龄段的患有脑炎的患儿脑电图异常没有明显的区别，没有统计学意义，不同季节的患有脑炎的患儿脑电图异常没有明显的区别，没有统计学意义。

2.3 心电图发生改变 ST段发生下移的患儿有13例，T波低平和倒置的患儿有12例，Q-T间期延长的患儿有2例，房性早搏的患儿有2例，窦性心动过快的患儿有8例，室性早搏的患儿有2例等等。

2.4 其他的检查 心肌酶谱中有一到两项会出现升高的现象，但是没有完全达到病毒性心肌炎的诊断标准[1]，18例脑炎患儿的心脏的正位片心影以及斜位片心影没有扩大的迹象，超声心动图的检查15例各个房室也没有出现扩大的迹象。

3 讨论

儿童患有脑炎大多数是因为病毒性感染引起的，所谓的病毒性的脑炎指的是机体的免疫功能发生改变以及病毒感染导致患者的中枢神经系统出现严重的疾病，脑炎患者在临床上的表现是多种多样的，而且脑炎患者的症状轻重是不一样的，而且脑炎儿童患者发病之后还有可能会引发多种并发症，使患儿身体的多个器官受到影响和损坏[2-4]。研究表明脑炎儿童患者的脑电图发生明显异常现象，脑炎对患儿的脑部神经刺激很大，对患儿的身体健康以及精神状态的影响很大，甚至有可能导致患儿死亡现象。对脑炎儿童患者的异常临床表现和实验室检查进行分析和研究，在临床上有很重要的现实意义和影响，也有很重要的研究价值。

同时加强基础护理及心理护理可促使患儿早日康复，减少后遗症的发生。多与患者和家长沟通，了解患者的心理状态，向患者介绍病情和用药等相关情况，以增强患者的信任感和安全感，树立战胜疾病的信心，并根据患儿病情和家长的接受能力选择适当的方式对家长介绍预后估计，给予他们心理支持。饮食上注意一般患儿高热期应给予高热量、高蛋白、高维生素等易消化的食物，对于 3 个月至1 岁的患儿，主要给予母乳喂养，必要时给予易消化配方奶粉，轻者给予流质、半流质食物，要少量多次以减少呕吐、昏迷或吞咽困难，应给予静脉输液或鼻饲以补充营养和热量，保证机体对能量的需求[5]。

[1]董湘玉,沈阳.小儿神经系统疾病并发心脏损害的临床观察[J].临床儿科杂志,2009,19(04):210-212.

[2]吴瑞萍,胡亚美,江载芳.褚福棠实用儿科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2010,56(08):573-576.

[3]胡亚美,颜纯.临床儿科诊疗关键[M].南宁:广西科学技术出版社,2011,21(07):342-396.

[4]张乾忠.小儿心血管疾病的诊断与鉴别诊断[J].中国实用儿科杂志,2010,23(05):265-268.

[5]李继红,王柏梅.小儿病毒性脑炎的护理体会[J].中国社区医师·医学专业,2012,04:346.