丹鹿通督片治疗椎管狭窄症100例

文永祥

（云南省保山市昌宁县中医医院门诊部，昌宁678100）

脊椎椎管狭窄导致神经根受压引起手足麻木、疼痛、功能障碍，为常见多发病，农村地区、长期体力劳动者及体育运动者多为患病人群。此类患者中以腰椎所致占90%以上，其余为颈椎管狭窄所致，胸椎管狭窄所致者较少见。此类病症中由腰椎间盘膨出移位后椎管变窄压迫脊神经最为多见，由腰椎骨增生、黄韧带硬化变性引起者比例较低[1]。主要表现为下肢疼痛、麻木、活动受限。本文收集2009年10月至2012年5月100例病例，采用中药丹鹿通督片治疗，疗效甚佳，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2009年10月至2012年5月100例脊椎椎管狭窄导致神经根受压迫症病例，其中男80例，占80%，女20例，占20%；年龄最大75岁，最小32岁；腰椎管狭窄83例，占总病例83%，颈椎管狭窄17例，占总病例17%，所有病例经CT扫描确诊。

1.2 方法 丹鹿通督片主要成分：丹参、鹿角胶、黄芪、延胡索、杜仲。由河南羚锐制药股份有限公司提供（国药准字Z20050085），4片口服，每日3次，一月为1个疗程。

2 结果

多数病例服药一周后症状减轻，半月后症状显著改善，服药2个月后症状消除50例，占50%，服药3月后症状完全缓解45例，占45%，服药3月后症状仍未完全缓解但减轻5例，占5%，无完全无效者。本品总有效率为95%，服用疗程3个月能收到最好效果。副作用为2例患者表现口干，便秘，未发现过敏现象。

3 典型病例

3.1 病例1 李某某，男性，57岁，农民。患者左下肢疼痛，麻木，运动受限1月，曾用激素等药物治疗，病情稍有缓解，停药一周后复发，痛加剧，左下肢烧灼样刺痛，疼痛位于左下肢外侧并放射至足小趾部，麻木感，活动严重受限，不能下床活动。查体：左下肢外侧激惹征，腰部压痛，左下肢运动受限。CT腰椎横扫示腰2、3、4腰椎间盘膨出症，脊神经根压迫症状。诊断：腰椎间盘膨出症，腰椎管狭窄，脊神经根压迫症。给予丹鹿通督片，每次服4片，每日3次。服药1周后疼痛减轻，能下床活动，服药1月疼痛、麻木等症消除。继续给予2月量，药物服用完毕，症状完全消失。

3.2 病例2 唐某某，女，42岁，农民。诉头晕、头昏、头痛，颈部不适，双上肢麻木3月余。CT颈部扫描示颈4、5、6椎间盘向后膨出1.5mm。诊断：颈椎间盘膨出，椎管狭窄，臂丛神经压迫症。给予丹鹿通督片，每次4片，每日3次，服用半月头晕、头痛、上肢麻木诸症减轻，服用1月后症状消失，再服药2月症状完全缓解。

4 讨论

椎管狭窄症是骨外科常见病之一，近年来受到广大医学工作者的重视。椎管狭窄定义为：脊椎椎管、神经根管或椎间孔因先天性（发育性）或后天各种因素（退变、外伤、失稳及其他）致骨性或纤维结缔组织异常，导致单一或多平面的一处或多处管腔内径减少而引起马尾、神经根症状，但除外单纯椎间盘突出及占位性病变，如感染、肿瘤等[2]。在临床中，大部分椎管狭窄症患者通过保守治疗可以达到缓解与临床治愈，只有少部分病人需要手术，因手术毕竟有其远期及近期并发症、手术风险等不良因素。一般非手术患者应用非甾体消炎止痛药物对症治疗，可减轻疼痛症状，只是治标不治本[3]。

本症候群属中医学“腰腿痛”、“痹症”等范畴。发病部位在“督脉”，而督脉为肾所主。中医认为肾主骨，主髓通于脑，所以肾虚为本病病机要点。由于劳累过度，不当体位劳作致督脉受损，肝肾亏损则筋骨失养、病邪乘虚而入，风、寒、湿邪阻络，气机运行不畅而发生病变。丹鹿通督片组方严谨，简练，功以活血通络，宣络通痹。王以行血益气，理气止痛为治则而组方，临床运用于脊椎管狭窄导致之脊神经根压迫症，可改善马尾神经及神经根的微循环、抗缺氧、消肿等作用，起到消除马尾神经及神经根肿胀，使症状缓解或消失。其疗效甚佳，实为补肝肾、益精填髓、活血通督之良药。

[1]李果珍.临床CT诊断学[M].北京:中国科学技术出版社,1994:567-663.

[2]贾连顺.现代脊柱外科学[M].北京:人民军医出版社,2007:848-859.

[3]刘义辉,冯妥,冉超.丹鹿通督片治疗腰椎管狭窄症 130 例疗效观察[J].中国中医药现代远程教育,2012,10(8):141-142.