使用小儿头皮静脉留置针的心得体会

彭玉梅

广东龙川县人民医院，广东龙川 517300

使用小儿头皮静脉留置针的心得体会

彭玉梅

广东龙川县人民医院，广东龙川 517300

目的观察探讨使用小儿头皮静脉留置针的方法，总结其护理体会。方法选取我院2009年6月～2011年6月210例儿科收治的患儿，随机分为观察组（改进方法）和对照组（常规方法），各105例，观察比较2组患儿的头皮静脉留置针留置时间和留置中断发生率。结果2组患儿的头皮静脉留置针留置时间和留置中断发生率比较存在显著差异（P＜0.05），具有统计学意义。结论使用小儿头皮静脉留置针的改进方法，并给予相应的护理，能够有效提高患儿的留置时间，减少留置中断的发生，提高治愈率，具有重要的临床意义。

静脉留置针；留置时间；护理；并发症

静脉留置针应用在小儿治疗中，具有套管柔软、操作简单、静脉留置时间长、不易刺破血管等优点，静脉留置针能够有效保护穿刺静脉、减少反复静脉穿刺的次数、减轻患者的痛苦和提高护士的工作效率，在临床紧急抢救中有重要的使用意义，但在小儿的应用中仍存在一定的危险因素及操作局限性，因此，临床上一直在改进针对小儿头皮静脉留置针的方法。本文通过观察探讨使用小儿头皮静脉留置针的方法，总结其护理体会如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2009年6月～2011年6月210例儿科收治的患儿，男 101 例，女 109 例，年龄为 1～3 岁，平均年龄为（1.7±0.4）岁，住院时间在2～21d，其中新生儿黄疸15例，小儿腹泻31例，上呼吸道感染合并有高热惊厥16例，小儿肺炎122例，生儿脐炎18例，萘甲唑啉中毒2例，氟乙酰胺中毒6例。随机分为观察组（改进方法）和对照组（常规方法），各105例，观察比较2组患儿的头皮静脉留置针留置时间和留置中断发生率。2组患儿从年龄、性别、临床病因等方面比较差异不明显（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

本文的患儿皆使用威海洁瑞医用制品有限公司出产的留置针和输液器，静脉留置针选用24号，规格为0.90mm×17.00mm，并附带有肝素帽；一名工作人员将5号的头皮留置针刺入到留置针的肝素帽中，以生理盐水进行正压封管，连通输液器后，将其中的空气排尽，另一名工作人员将患儿的肢体、头部、躯干进行固定，然后操作者在患儿头端合理选择静脉后，将其静脉周围的毛发剃净，对穿刺点常规消毒后，将留置针置入并以3M贴膜进行固定；再使用5号的小儿头皮针对应输液器，上述操作由两名专业人员共同完全，一名负责穿刺，一名负责固定患儿的体位。

1.2.1 观察组 采用改进方法，操作者用左手将穿刺部位的皮肤紧绷后，再以右手持针，使针尖的斜面朝上，将头皮针软管进行反折，选择距离静脉最为清晰的穿刺点后0.30cm位置，采取l0?角度进针，刺入静脉血管并将针尖的斜面完全进入后，可见回血即将头皮针软管反折的位置放开，给予轻轻挤压，直至确认留置针完全进入到血管中，在以右手持着针座，将穿刺的角度降低，然后朝着血管的方向进针，伸入到导管的1/2处，接着由左手持Y接口，以右手将针芯抽出。最后将输液器的开关放开，观察液体的滴速、导管回血、渗漏等情况，妥善将留置针固定[1]。

1.2.2 对照组 采用常规方法，工作人员右手持针翼，将针尖的斜面朝上，选择血管的上方进针，保持针头和皮肤间为15～30°；可见有回血后，将穿刺的角度降低，并顺着静脉的方向缓慢把穿刺针推进0.2cm；再以左手持着Y接口，一边以右手将针芯向后撤0.5cm，手持着针座把导管缓慢置入静脉，并将针芯撤出[2]。

1.3 统计学方法

本组留置时间的数据经SPSS 13.0软件检验，计量单位以（±s）表示，期间采用t检验，以P＜0.05为有统计学意义；本组留置中断发生率的数据经卡方软件V1.61版本检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

观察组患儿留置时间在1～9d，平均留置时间为（3.5±0.4d），发生套管堵塞有5例，静脉炎2例，患儿自行拔出1例，套管针脱落1例，留置中断发生率为8.6%；对照组患儿留置时间在1～6d，平均留置时间为（2.1±0.3）d，发生套管堵塞有11例，静脉炎8例，患儿自行拔出2例，套管针脱落4例，留置中断发生率为23.8%，两组患儿的头皮静脉留置针留置时间比较差异显著（t＝8.2341，P＜0.05），具有统计学意义；2组患儿留置中断发生率比较存在显著差异（χ2＝8.51，P＜0.05），具有统计学意义。

3 讨论

新生儿的头皮静脉由于自身的特点所决定，其管径较细，通透性较高，容易发生液体外渗现象，若反复在同一血管进行穿刺，及时能够穿刺成功，也容易由于腹泻等患儿、新生儿的输液时间延长，在输液的过程中会出现液体外渗现象，或者是长期不间断地进行输液，最终使局部的血液循环相对减慢，增加了管壁的通透性，进而促液体外渗，因此，小儿头皮静脉留置针能够有效地避免反复穿刺，并且留置时间长，能够降低患儿穿刺的难度，但在穿刺时也要尽量一次成功，避免进行多次穿刺，并且在进行静推时尽量避免用力过猛，导致血管的局部压力骤增，损伤血管。本文中采用改进方法进行操作，平均留置时间为（3.5±0.4）d，留置中断发生率为8.6%，明显优于常规方法，因此，我们认为在实际工作中，应对操作中遇到的问题进行经验总结，并归纳组织出一套改进的方法，以克服护理工作中的困难。

综上所述，使用小儿头皮静脉留置针的改进方法，并给予相应的护理，能够有效提高患儿的留置时间，减少留置中断的发生，提高治愈率，具有重要的临床意义。

[1]王桔红，周望梅.小儿头皮静脉留置针应用问题分析与对策[J].中国当代医药，2010，17（25）：106-109.

[2]李永琴.小儿头皮静脉留置针改进方法的使用体会[J].中国民族民间医药，2010，19（13）：93-95.

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1672-5654（2012）05（a）-0126-01

2012-04-17）