药物流产术、无痛人流术终止早期妊娠的疗效比较

汤凤珍

(广西桂林市灵川县人民医院妇产科 广西灵川 541200)

终止妊娠在临床上的应用越来越广泛，而人工流产术可能引起疼痛等辅作用已经逐渐引起临床的关注[1]。药物流产术、无痛人流术是目前应用最为广泛的2种终止早期妊娠方法，在临床应用上各有利弊。本文主要对比这2种术式终止早期妊娠的效果及安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年4月至2011年2月要求停止早期妊娠的120例产妇，妊娠39～60d；ASA分级I～II级；停经50～70d；年龄18～37岁，平均(25.4±2.5)岁；排除药物流产术、负压吸引术禁忌证；所有产妇自愿签署调查知情同意书，随机分为A组、B组，每组各60例，2组孕妇的一般情况无统计学差异(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 药物流产术 术前常规内科检查、妇检、常规禁饮食，给予早孕产妇适当心理护理和卫生宣教。晨起空腹服用米非司酮25mg，12h服用1次，连续2d；第3天晨起空腹口服米索前列醇0.6mg，观察妊娠囊的排出情况，若排出困难则应考虑清宫术。

1.2.2 无痛人流术 术前血常规、白带检查、肝功能，常规禁饮食6～8h。入室后开放静脉通道，取膀胱截石位并在心电监护下进行手术；给予芬太尼0.05mg/kg+丙泊酚2.0mg/kg静注麻醉，常规消毒、暴露宫颈，用子宫探针探查子宫深度，扩张宫颈管后用吸管行负压吸引，负压大小≤500mmHg，吸引1～2周将孕囊吸引干净。

1.3 观察项目

(1)流产效果:参考国内报道[2]，以人流术有妊娠物排出、B超示孕囊消失、HCG阴性，且药物流产者未经手术、负压吸宫术者未经再次刮宫为完全流产；手术时不管是否有妊娠物排出，但药物流产者需经手术而转经、负压吸宫术需再次刮宫而转经为不全流产；以术后第8天B超示宫内有孕囊为流产失败。(2)副作用:记录人流中疼痛、恶心、呕吐、宫缩痛等副作用。

1.4 统计学方法

采用SPSS10.0软件进行χ2检验，以P＜0.05为差异有显著性。

2 结果

2.1 流产效果

A组完全流产52例(86.7%)、不全流产8例，B组完全流产60例(100.0%)；2组差异有显著性(P＜0.05)。

2.2 副作用

A组恶心、呕吐16例，腹痛20例，发生率为(36/60，60.0%)；B组术后轻度宫缩痛5例(5/50，10.0%)；2组差异有显著性(P＜0.05)。

3 讨论

人工流产术是避孕失败后的补救措施，有效的流产措施能够降低孕妇的恐惧感，同时达到满意流产效果[3]。国内报道[4]药物流产术采用米非司酮、米索前列醇，用于停经时间＜7周的早期妊娠中，完全流产率92%，略高于本次调查，但是不全流产与失败率仍高达8%。无痛人流术在麻醉下进行，常用负压吸宫术的良好的终止早期妊娠方法，具有痛苦小、操作简便、手术时间短、流产效果满意等优点。目前多使用丙泊酚和芬太尼复合麻醉，此麻醉方式行人工负压吸宫术已经逐渐成为临床的首选术式[5]。

药物流产术和无痛人流术均有各自的特点，具体应施用哪种手术方法，应考虑孕妇的各种情况，适当选择，可达到满意的流产效果同时降低医疗费用及副作用，术前应告知孕妇及其家属手术各方面的信息，得到签字同意后方可进行手术。

[1] 楼慧丽.药物流产与无痛人流终止少女早孕的疗效比较[J].浙江预防医学，2006，18(11):51～52.

[2] 辛会英，刘春侠.无痛人流与药物流产比较[J].航空航天医学杂志，2011，22(1):95～96.

[3] 郭靖.药物流产术与无痛人流术的比较研究[J].中国医药导报，2008，5(5):41～42.

[4] 刘岩，刘欣，衡淑军.药物流产与无痛人流的临床特点和研究[J].中国疗养医学，2007，16(5):300～301.

[5] 赵细娥.异丙酚伍用瑞芬太尼用于无痛人流术麻醉的观察[J].中国医药导报，2006，3(15):65.