小儿急性上呼吸道感染的护理

赵雅杰

中国人民解放军装甲兵技术学院幼儿园医务室，吉林长春 130117

急性上呼吸道感染是鼻腔、咽喉部的急性炎症，约70%～80%由病毒引起，少数由细菌引起，细菌感染常继发于病毒感染之后，以溶血性链球菌、流感嗜血杆菌和肺炎链球菌多见。小儿急性上呼吸道感染是小儿最常见的疾病，由于小儿免疫力较低，感染常迁延到邻近的口腔、喉、气管、鼻窦、眼、耳和颈部淋巴结等。即使原发症状已好转，并发症也可能加重，所以在日常护理中要注意观察，尽量开展综合护理，提高治愈率，不能轻率对待。本文总结近两年来收治的100例患儿，就护理工作的体会分析总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该室2010年3月—2012年3月收治入院的105例急性上呼吸道感染患儿，其中男孩61例，女孩44例；年龄范围4个月～8岁，平均4.3岁；足月产儿80例，未足月产儿25例；病程范围3 d～2周，平均5.7 d；首次发病者70例，多次发病者35例，在入院前半年内曾反复发病者30例，未反复发病者75例；发病前曾出入公共场所者96例，在小范围活动者9例；患儿中幼儿园在读者45例，小学在读者30例，未入学者30例。

1.2 临床表现

小儿发生急性上呼吸道感染后常出现以下症状：发病初期多见流鼻涕和鼻塞，轻症患儿可有咽部不适，重者咳嗽频繁；起病后多发生发烧，温度高低不定，退热较慢；嗓子痛，有时可见颌下淋巴结肿大；病程短则2～3 d，长者可达数周，并有很大可能迁延至其他部位，发生并发症。常见并发症有：鼻窦炎、急性眼结膜炎、喉炎、扁桃体脓肿、支气管炎、肺炎、中耳及颈淋巴结炎。若病原体通过循环散至全身，可引起心包炎、脑膜炎、泌尿道感染等化脓性疾病。由于免疫反应，可引起心肌炎、紫癜及风湿热等。

1.3 病因与诱因

本病常由病毒引发，如鼻病毒、柯萨奇病毒、流感副流感病毒、呼吸道合胞病毒感染。少数可由细菌引发。致病病毒的传播一般通过空气飞沫、直接或肠道传播。诱因：根据小儿上呼吸道的解剖特点可知，易受病毒、细菌的入侵。由于小儿抵抗力较弱，天气突变、空气污染、过度疲劳及营养不良均可削弱小儿免疫力，为病原体的入侵提供有利条件。特别是有后天获得性免疫功能低下或先天性免疫缺陷的幼儿，可能会发生更严重的临床表现。

1.4 护理方法

1.4.1 药物治疗护理 依据医嘱给药，主要为对症治疗药物。用利巴韦林抗病毒治疗，若伴有细菌感染，可用青霉素等抗菌药物。退热用布洛芬，用麻黄碱滴鼻液缓解鼻塞。给药过程中应想办法提高患儿的顺应性，可采用分散注意力的方法，或者给予味道较好的药物，尽量采用颗粒剂或口服液，也可采用外用剂型。用药过程中需细致观察，一旦发现过敏现象或前兆，立即采取停药措施并施以解救措施。

1.4.2 退热护理 ①物理降温：体温超过39℃，需采取物理降温，可用医用酒精擦拭额头、腋窝等处，温水擦拭，冷敷头部。②按照医嘱服用降温药物。③严格观测退热过程中的体温变化，每隔1 h测一次体温，待温度低于38℃，可改为2～4 h一次。观察有无虚脱现象，如面色苍白、大汗淋漓等，以防发生惊厥现象。④及时补充水分和电解质，及时更换衣服，被褥不要捂得太严，但也要注意保暖。

1.4.3 饮食护理 饮食宜清淡，可食用小米粥等，不要食用油腻、高热量的食物，多吃水果和新鲜蔬菜，但要避免食用含纤维素较多的难消化食物。

1.4.4 舒适度护理 尽量维持病区安静，对于哭闹的患儿采取安抚措施，以免引起连锁反应。保持病区清洁、空气清新。患儿床铺上避免有过多被褥，保持呼吸畅快。自然光、灯光等不要太强烈，但避免过暗，以免患儿产生不安。室内通风顺畅，风速应维持在较低水平。对于小儿排泄物及时清理，防止成为院内交叉感染的污染源。

1.4.5 密切观察病情 小儿上呼吸道感染来势凶猛，病情不稳，为防止发生并发症或者高热惊厥等，须定时测量患儿体温、心率、呼吸等基础生命体征，测量肌张力变化，观察瞳孔大小和神志变化。对于已发生心力衰竭的患儿，应同医师配合进行治疗。

1.4.6 健康教育 对患儿家长讲解病因、病情，提供小儿上呼吸道感染的相关医学资料和预防措施。在疾病流行期尽量避免出入公共场所，避免感染。增强患儿体质，定期接种疫苗，都是增强免疫力的可靠方法，避免疾病的发生，一定要把好预防这一关。

2 结果

本组小儿急性上呼吸道感染105例患者，治愈率为95.7%，只进行基础护理时的随机100例患儿治愈率为89.0%，P＜ 0.05，差异有统计学意义。

3 小结

小儿疾病的护理不只局限于针对疾病症状的基础护理，由于小儿疾病病情不稳，易发生转变，小儿免疫力较差，故需要在护理过程中细致观察多方面情况，更要防止院内交叉感染。小儿自控力和认知水平较低，顺应性较差，在实践中要总结出一套规律。

[1] 张爱民.小儿急性上呼吸道感染的护理和健康教育[J].黑龙江医药，2010，23（3）：15.