期待疗法治疗胎膜早破200例临床分析

罗砚馨

广东省佛山市高明区人民医院，广东佛山 528500

期待疗法治疗胎膜早破200例临床分析

罗砚馨

广东省佛山市高明区人民医院，广东佛山 528500

目的研究与分析临床上期待疗法治疗胎膜早破的疗效。方法选取本院2008年11月～2011年11月分娩的200例胎膜早破患者，采用回顾性分析研究方法，将患者分为：对照组91例，患者及家属要求停止妊娠；观察组109例，采用期待疗法。对比这2组患者的情况和新生儿的健康情况以及分娩的方式差异。结果观察组的患者孕期延长，新生儿的体重有明显的增加，死亡率低，孕妇产后出血率低，和对照组有着明显的差异。但感染率相对对照组而言略高。结论期待疗法在妇产科的应用能够在孕妇和胎儿均安全的情况下延长孕期，降低孕妇产后的出血率和胎儿的死亡率，改善了存活下来的婴儿的预后效果。

期待疗法；胎膜早破；临床分析

临产之前产妇胎膜破裂的症状被称为胎膜早破[1]，它是妇产科很常见的并发症之一，一般是指在妊娠达到28周但不到37周时胎膜因为自然因素而在临产前破裂。一般胎膜早破会导致孕妇与婴儿的严重感染与新生儿的死亡。对于胎膜破裂的处理要兼顾母体和胎儿。但是随着孕期的逐步增长，新生儿的死亡率会相应地减少，所以本文采用期待疗法对早产胎膜早破进行处理，获得了很为满意的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2008年11月～2011年11月分娩的200例胎膜早破患者，其平均年龄为30.8岁，破膜时间距入院时间为1～36h不等。其中初产妇154例，二次产妇46例，孕期为28周至32周的孕妇29例，33周至35周的孕妇146例，36周以上的孕妇共25例。其中91例因孕妇和其家属要求终止妊娠，另有109例产妇因经过院方检查，并无发生感染，且宫缩能得到控制，故作为观察组并给与其期待疗法治疗。

1.2 治疗方法[2]

对于产妇首先采用常规的治疗方法，使其绝对地卧床休息，并且采用臀高位预防脐带脱垂，在此期间禁止不必要的阴道检查和肛门检查，且要减少甚至避免腹部的检查。平日保持外阴部位的卫生，可以使用消毒药水擦拭阴部，必要时可以使用开塞露保持大便的顺畅。其次采用药物治疗的方法，为预防羊膜腔感染，应用抗生素治疗。并且使用地塞米松肌注，10mg/d，持续3d，在胎儿成功分娩出之前，孕周＜34周时，每周要使用2～3d该药，以催化胎儿的肺部发育成熟。根据患者具体情况，每日还应使用抑制宫缩的药物如安宝，安宝100mg加入5%葡萄糖液内持续静滴，直至宫缩消失之后再使用3d即可改口服安宝片，治疗期间注意监测孕妇心率及胎心率，注意监测白细胞、C反应蛋白，发生感染及时终止妊娠。

1.3 疗效评价标准

对比对照组与观察组孕妇的妊娠终止的时间、感染率、分娩方式、胎儿病死率、术后出血量。并将结果进行统计学处理。

1.4 统计学方法

对于统计的结果采用SPSS软件进行处理，算得t，以P＜0.05即为具有统计学意义。

2 结果

根据数据显示，经过期待疗法治疗后的观察组孕妇和对照组孕妇相比，感染率无明显增加，产后出血量无增多，新生儿的体重增加，妊娠期延长，胎儿的死亡率下降。经过SPSS软件计算，得出P＜0.05，具有统计学意义。

3 讨论

胎膜早破对于母体和胎儿均有很多不良的影响，很多原因如胎膜病变、宫压升高、生殖道感染等均可能造成胎膜早破。当胎膜早破发生后，其引发的并发症会直接威胁孕妇和胎儿的生命安全，特别是对于胎儿，一些并发症如脐带脱垂后急性胎儿窘迫、新生儿窒息、胎儿发育不良、感染等，更是在分秒间就会夺取新生儿的生命。经过多项研究[3]表明，新生儿的存活率和孕期长短有关，当胎膜早破后的妊娠期越长，新生儿的存活率就会越高。所以在能够确保孕妇和胎儿的安全的前提条件下，建议使用期待疗法来延长妊娠时间，提高胎儿的存活率。期待疗法适用于妊娠期为28～37周内，胎儿不成熟且分娩后不易存活的胎膜早破患者。

期待疗法在临床上的应用主要是针对胎膜早破的处理，目前很多资料对于该引产还是期待疗法处理尚有争论[4]，但是随着新型促进胎儿肺部成熟化的药物的出现以及抗生素的不断更新，产妇的孕期的增长不仅没有增加反而是降低了胎儿的死亡概率。经过本院对于本次回顾性分析的综合评价，观察组孕期增长后，新生儿的体重有了明显的增加，且死亡率下降，和对照组相比有着显著性的差异，且差异符合统计学意义。在期待疗法实施的过程中，建议采用激素如地塞米松等促进肺部的成熟，但是皮质激素的选用要根据孕期的不同来决定。另外，当产妇阴道的分泌物具有异味，且子宫压迫时有痛感时说明宫内以及发生感染，此时需尽快地终止妊娠，保证产妇的安全。

医院在使用期待疗法之前，首先应当把胎膜早破的原因以及临床的方案和可能发生的危害直接告诉产妇和家属，获得他们的理解，使得被动的选择变为主动而又积极的治疗方案。产妇积极地配合治疗，可以促进期待疗法的疗效。

综上所述，对于胎膜早破产妇，尤其是怀孕28～37周内的胎膜早破产妇，可以采用期待疗法积极地应对，促进胎儿的成熟以提高胎儿的存活率。另需注意的是，抑制子宫收缩的药物要在胎膜破裂之后立马使用，不能拖延，否则会使得期待疗法无效。

[1]宋秀屏.胎膜早破期待疗法的临床应用[J].中国社区医师·医学专业,2011,13(271):75-76.

[2]马秀珍,李翠玲.浅析30例早产胎膜早破的期待疗法[J].按摩与康复医学,2011,9(2):124-125.

[3]王娜,刁芳,刁丹.期待疗法治疗胎膜早破 6例分析[J].黑龙江医学,2001,8(25):607-608.

[4]王亚丽.30例未足月胎膜早破孕妇期待疗法的护理[J].内蒙古中医药,2009,12(14):136-138.

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