警惕“内源性”护患纠纷

王晓燕

医务人员是一个庞大的社会群体，他们承担着救死扶伤，治病救人的重任，他们具有渊博的理论知识和丰富的临床经验，但他们以及他们的家人同样是血肉之躯的普通人，同样要面对生老病死和人生的种种意外，不可避免要有生病，就医的过程和经历，在我们的生活和工作中这种角色的转变随时都会发生，却经常被忽略，而导致特殊的护患纠纷发生。

1 由于护理工作的繁忙，由于对护理工作认识的偏差，把护理操作交给家属

例:一名男性患者术后留置导尿，年轻的值班护士让家属来做尿道口护理，因为家属也是护士。这种行为严重损害了患者和家属的利益，对于患者和家属而言，没有受到足够的重视和尊重。也给护理安全埋下了隐患。

2 对患者身份认识的模糊，导致对患者权利的损害

例:一位护士因病住在本院，因有事和主治医生请假一天，在她离院期间，因床位紧张，护士长把她的床位安排给了新的患者，这位护士回到医院不知所措，心情十分沮丧，护士长没有把她当作患者，仍然把她当作同事甚至是下属。

3 护士承担着对患者及家属进行健康教育的责任［2］面对医务工作者及家属时，忽略了自己的职责

例:一位医生的母亲得了糖尿病，责任护士没有按常规进行饮食、运动指导，认为医生的母亲不会缺乏这方面的知识。导致血糖波动延长住院时间，增加了患者经济和精神负担，作为患者往往更依从和信任专科医护人员，而不一定是自己的家人。

4 护士承担着对患者及家属咨询者的责任，面对医务工作者及家属时，因为专业知识的缺乏，不能有效履行职责

例:一位护士陪同自己的丈夫去看急诊，当确诊是急性胆囊炎时，这位护士请教饮食注意事项，得到的回答是“你自己摸索吧”闻听此言，这位护士的心情沉重而又茫然，进而对诊断表示怀疑，对治疗更是缺乏信心，因为对其身份的混淆，对其作出了过高的预期。

5 给患者附加身份，缺乏平等观念

例:一位医生因病在本院做了手术，当已经可以进食的时候。要求停用静脉营养液，受到值班护士的指责:“本院的事还这么多”，似乎本院职工就不该提出什么要求，即使要求是合理的，该如何对待患者提出来的要求。只应考虑要求的内容，而与患者的身份无关，更不关乎院内院外。

无论是医生，护士还是他们的家人，患病后即发生角色的转变，这种角色的转变免除了原有的社会责任和义务，他们享有与其他患者平等的权利，平等医疗待遇的权利，知情同意的权利，自由选择的权利［3］我们必须承认尊重和适应这种角色的转变，把工作标准化，程序化，才能不留遗憾和隐患，提高护理质量，提升患者满意度。

［1］窦丽君，范虹雨.护理纠纷的隐患探析.中国现代护理学论坛，2001:379.

［2］颜巧元.健康教育是整体护理的重要环节.中华护理杂志，1997，32(4):224-245.

［3］姜安丽.新编护理学基础.第2版.北京:人民卫生出版社，2007:47.