老年精神病患者的临床护理若干要点简单介绍

崔 涛

当前的精神疾病呈现多发状态，发病年龄也比较广泛，精神病患者的治疗方案和护理方法也多种多样。由于各种原因老年精神病患者也呈逐年增多态势，给一些家庭带来很大精神和经济压力。老年人患精神疾病起病通常较缓慢，大多有性格改变而变得不讲卫生，不能自己料理自己的生活，也常发生意外造成对自己的伤害。文献报道老年精神病患者有自卑抑郁、孤独失落、紧张恐惧、焦虑烦躁、悲观绝望、多疑敏感和敌对易怒心理特征，同时由于受年龄和心脑慢性疾病等因素影响，在治疗和护理等方面与普通的精神患者有很大的不同，老年精神病患者用药需要更加谨慎、老年运动不灵敏易发身体损伤，这都给临床护理带来不小的难度［1］。笔者就老年精神病患者的临床护理若干要点简单介绍供参考。

1.老年精神病患者要加强意外伤害的护理

即使是精神正常的老年人也大多具有高血压或脑血栓等慢性疾病，老年人运动功能比较差常发生跌倒，由跌倒引发的其他合并症也比较多见，一些跌倒引起的继发严重合并症的可导致老年人的死亡。护士要全面了解每例老年患者的精神状态、智力、反应能力、精神疾病以外的慢性病及日常生活能力和习惯，详细掌握患者跌倒的各种因素，主动及时排除隐患，随时提供必要的护理，由于老年精神病患者夜尿频繁所以晚间跌倒发生率较日间高，加强患者晚间的护理［2］。在老年精神病患者的护理细节方面有人主张病区地面保持干燥防止滑到跌倒，床铺不宜过高，活动运动要缓慢适度，活动的附近应当无杂物并与兴奋躁动患者隔离，护理人员要密切观察，加强巡视，防自伤或他伤［3］。也有文献报道老年精神科护理人员在护理工作中，不应完全照搬精神科的护理常规，只对一级患者做重点护理而忽视二级护理患者，必须掌握患者的病情和全面情况，包括用药和身体机能状态，对有高危跌倒倾向的二级护理患者也应给予特别关注，夜间应集中一室，相对固定病床［4］。对于比较合作的老年精神病患者护理人员要积极进行增强下肢力量和增加身体稳定性的综合性训练，每日下午集体训练1次，每周5次，根据患者耐受程度进行，时间30～45分钟，内容为老年保健操和太极拳等低强度运动交替进行［5］。老年精神病患者护理中预防跌倒是比较重要的内容，这和改善疗区环境设施并治疗慢性病是分不开的，跌倒常见的可能发生骨折，而改善老年人的骨质疏松状态也是防止骨折的方法。护理人员对老年精神病患者病情的严密观察也很重要，在治疗允许的情况下尽量使用不良反应少的抗精神病药物，用药期间护理人员应当严密观察患者有无体位性低血压等不良反应，因为体位性低血压是引起跌倒的主要原因［6］。

2.指导患者参加工娱活动和体育活动是护理的重要内容

长期住院的老年精神病患者处在医院的封闭环境中，有时候并不利于患者康复，这种环境常可导致患者生活懒散、不愿活动和个人卫生差的情况加剧，护理人员应定期组织患者洗澡更衣，参加适当的因人而异的工娱活动和体育锻炼等，减少外来治病因素侵袭，提高身体素质，增强机体抵抗力，降低躯体疾病发病率［7］。有人认为解绳训练能充实老年精神病患者的住院生活内容，使其安心住院，又可促进护、患交流，在满足患者生理需求的同时也满足了心理需求，提高了认知水平和患者生活自理能力，也提高了老年患者的生活质量［8］。工娱活动是精神病护理的重要内容，是工作和娱乐配合治疗对精神病康复的护理内容，是通过组织精神病患者参加适当的工作和文娱活动，走出病态的人格状态，减轻精神衰退，最大的提高对外界环境和社会融合适应的方法。有学者报道康复技术人员或及护理人员用半小时的时间布置当日进行园农劳作的具体内容和任务，给患者讲解有关当日劳作内容的基本常识和技术要领，然后在康复技术人员指导和督促下，让患者自己动手、集体参与，发现园农康复治疗能明显改善长期住院慢性精神分裂症患者的生活质量，但是随着时间的延长，一些患者对园农治疗康复的兴趣有所下降［9，10］。

3.老年精神病患者要加强人性化护理

人性化护理是各科护理都要遵循的护理原则，是服务和管理相结合的护理模式。对老年精神病患者人性化护理要充分理解患者的病痛，要非常尊重患者，虽然患者对外界的感知和理解与常人不同，但是不能因为老年精神病患者的特殊而忽略人性化服务。人性化护理还包括开导家属并保持乐观的心理状态，与护士共同安慰和鼓励患者，教育家属对患者不离不弃，尽最大可能给予患者经济及心理支持，使患者充分感受到家庭温暖及社会关爱，护理人员要通过讲解康复病例让家属发现人性化管理的优点［11］。

1 朱洪英，田劲兰.60例住院老年精神病患者的心理特点及护理［J］.山东精神医学，2005，18(4)273 －274.

2 肖爱祥，黄杏笑，伍洁云.老年住院精神病患者跌倒损伤的原因分析与护理对策［J］.中国康复，2010，25(5):399－400.

3 靳新霞，王希红，李宝荣.老年女性精神病患者66例分析与护理［J］.齐鲁护理杂志，2007，13(7):52 －53.

4 张冬红.住院老年精神病患者意外事件的调查分析［J］.中国实用护理杂志，2006，22(2)中旬版:58 －59.

5 吴全峰.住院老年精神病患者跌倒的危险因素及护理干预［J］.中国误诊学杂志，2011，11(1):115 －116.

6 叶芳.老年精神病患者家庭意外伤害的原因分析及对策［J］.现代中西医结合杂志，2009，18(18):2169 －2170.

7 王玉芹，王熙庆，住院老年精神病患者的护理［J］.中国民康医学，2008，20(18):2176.

8 姚敏红，姚惠珍，袁小英，等.解绳训练对老年精神病患者康复的作用［J］.护理管理杂志，2009，9(10):40 －41.

9 汤景文，何东东，刘建明，等.园农康复治疗对长期住院慢性精神分裂症患者生活质量的影响分析［J］.中国民康医学，2010，22(2):86.

10 蔡广超，李朝晖.农娱治疗对长期住院慢性精神分裂症患者生活质量的影响［J］.中国健康心理学杂志，2011，19(8):939 －941.

11 陆秀萍，李素君，李艳丽.人性化服务在老年精神病区护理管理中的应用［J］.中国民康医学，2011，23(8):1007 －1008.