糖尿病合并消化性溃疡32例临床特点分析

柯翌子

糖尿病合并消化系统异常是糖尿病常见并发症之一。糖尿病胃肠病变发生率占糖尿病患者的50%左右，有报道胃部病变占10%左右［1］。糖尿病合并消化性溃疡的在临床并不少见，但由于其症状不典型容易被漏诊。现报道我院2009年7月至2011年7月经内镜检查确诊的32例糖尿病并消化性溃疡的临床特征。

1 资料与方法

1.1 一般资料 32例糖尿病合并消化性溃疡患者均为我科住院患者。糖尿病诊断均符合1999年WHO糖尿病分型和诊断标准，均为2型糖尿病患者。其中男18例，女14例，年龄31～73岁，病程1月～20年。血糖控制情况，空腹血糖7.8～13.1 mmol/L，餐后两小时血糖8.8～19.3 mmol/L。

1.2 病程及合并症 病程小于5年的8例，病程5年以上的24例。合并周围血管病变8例，周围神经病变15例，视网膜病变8例。

1.3 临床症状 32例患者中12例表现为上腹饱胀不适，8例表现为反酸、嗳气，烧心的症状，有规律性腹痛2例，不规律性腹痛4例，黑便3例，表现为恶心、呕吐3例。

2 方法

OLYMPUSV70电子胃镜进行胃镜检查，采用快速尿素酶试验(HPUT)检测，由消化专科副主任医生操作。

3 结果

32例患者均经电子胃镜确诊。其中胃溃疡17例，十二指肠球部溃疡5例，复合溃疡10例。HP感染6例。

4 讨论

目前认为，消化性溃疡的发生是由于某些因素损害了胃十二指肠有效的防御和修复机制，发生胃酸/胃蛋白酶侵蚀黏膜而导致溃疡的发生［2］。糖尿病合并消化性溃疡可能与糖尿病微血管病变有关。糖尿病患者由于血管基底膜糖蛋白沉积引起血管壁增厚，伴有内皮细胞增生，使血管管腔狭窄，加上高血糖引起的血液粘滞度升高和血小板、红细胞聚集增加，使胃十二指肠黏膜的血液循环发生障碍，局部缺血坏死，再生能力差，在胃酸及胃蛋白酶的作用下形成溃疡，导致胃溃疡及复合溃疡的发生。本组十二指肠球部溃疡的患病率较低可能与糖尿病患者胃酸分泌减少有关。

糖尿病患者由于常合并自主神经病变，导致胃肠道对各种刺激不敏感，另外长期高血糖引起的胃动力的紊乱，胃肠道内分泌功能的失调，故糖尿病合并消化性溃疡规律性上腹疼痛、反酸、烧心等症状不明显。而以腹胀不适，由以餐后饱胀不适多见［3］。

本组研究结果提示，在临床上，对饭后腹胀的糖尿病患者应常规进行胃镜检查，以尽早明确诊断，避免消化性溃疡并出血甚至穿孔等威胁生命的严重并发症的发生。

［1］迟家敏.实用糖尿病学.第3版.北京:人民卫生出版社，2010，3.

［2］叶任高，陆再英.内科学.第6版.北京:人民卫生出版社，2006，6.

［3］孔德英.糖尿病并消化性溃疡的临床研究.中国实用医药，2009，4(9):132-133.