犬颅脑外伤致死1例

徐 陶 曹景锋 毛爱国

犬颅脑外伤致死1例

徐 陶 曹景锋 毛爱国

犬的脑部损伤并不常见，但是由于脑组织属于中枢神经系统，容易受损，且神经组织的再生非常困难，所以颅脑受到损伤时极易导致严重后果甚至死亡。

一、基本情况

患病犬只为马里努阿犬，2岁，雄性。2011年12月，因头部有增生物，食欲废绝，精神沉郁前来就诊。

（一）临床检查

检查见该犬体温39.1℃，意识淡漠，共济失调，头顶部有3cm×3cm增生物，触之质软，有一定游离性，边缘清晰，与头骨紧密连接。

（二）X光检查

X光造影见增生物从顶骨部位突出形成，有明显边缘。增生物底部可见部分头骨碎片，碎片均成由内向外分布。根据临床症状及X光检查诊断为陈旧性颅脑损伤，并伴有头部淤血及颅内压升高。

二、治疗

（一）将患犬置于侧卧姿势，保证呼吸通畅。

（二）用药以降低颅内压和消炎为主。静脉注射10%葡萄糖50ml，加头孢曲松钠2.0g；20分钟内静脉注射20%的甘露醇200ml，静脉注射10%葡萄糖100ml，加50%葡萄糖20ml；肌肉注射安痛定2.0ml，肌肉注射速尿2.0ml。

（三）制订手术方案，预计先探查头部伤口，确定伤口位置，伤口大小及深度，其后清除淤血，清理伤口，去除伤口周边骨折碎片，必要时去除骨瓣减小颅内压。

（四）输液过程中该犬生命体征迅速下降，体温降至38.2℃，且出现瞳孔散大、呼吸深长、脉搏迟弱。当即采取急救措施，包括肾上腺素0.5mg以10ml生理盐水稀释后静脉注射，肌肉注射尼可刹米，吸氧，人工呼吸，经15分钟全力抢救无效后死亡。

三、剖解结果

头顶皮下局部淤血，头顶部有3cm×3cm血肿。切开血肿部位见血肿内部出现大量钙化灶。血肿下方见头骨骨裂及碎片，呈由内向外的方向，头骨有0.8cm×1cm裂口。脑组织结构模糊，脑内水分增加。其他脏器无明显病理变化。

四、治疗体会

（一）诊断

1.临床检查

颅脑外伤主要由外力直接或间接作用于颅骨造成，犬只头部出现外伤即可怀疑此病。急性型可在伤后半小时内出现意识障碍，这主要是因为脑部受到冲击引起，此后可表现出行为异常，如暴躁，易疲劳和精神萎靡；慢性型则表现为颅内压增加的症状，如头部撕裂痛，呕吐，共济失调，意识淡漠，视乳头水肿等症状。

2.影像学检查

X光造影可出现头骨碎裂形成的骨碎片，如出现血肿或脑突出X光片中可见组织突出于颅骨表面。CT检查可见明显骨折线、骨裂分离，可出现密度不等的硬膜外血肿块。颅内积气，窦腔积液可间接证明颅骨骨折。脑组织损伤则可见脑内散在出血灶，静脉淤血，脑肿胀和脑水肿。如X光检查和CT检查难以判断时，可以使用MRI辅助诊断。

（二） 紧急护理

1.保持呼吸畅通

保证呼吸的畅通应该放在紧急护理的首位。将犬置于侧卧姿势，头部伸直便于呼吸。及时清除分泌物、呕吐物，保持呼吸道畅通。当呼吸减弱时，及时吸氧，使用器械辅助呼吸或进行人工呼吸，必要时可切开气管。

2.观察生命体征

密切观察犬的基本生理状况，包括观察犬的意识、瞳孔、生理指标、运动状况、呕吐情况等。

3.控制脑水肿

使用20%甘露醇、速尿降低颅内压。

4.预防感染

对于尚未感染的病例应预防性使用抗生素避免感染，对于已发生感染的病例应使用足够剂量的抗生素加以控制。选择抗生素时应考虑易于透过血脑屏障的药物，如阿莫西林、头孢曲松钠、头孢呋辛、甲硝唑等。

（三）脱水剂的应用

颅脑外伤常引起脑部血管的破裂，损伤脑组织导致脑部功能紊乱，引起颅内压升高。降低颅内压最好的办法是静脉注射20%甘露醇。对于颅内压升高持续时间较长的病例，使用脱水剂的使用时间也要相应加长，且静脉注射时速度要快，一般250ml甘露醇应该在20分钟内输完。大量使用脱水剂时应加强观察，因为大量的脱水剂可导致水盐代谢紊乱及酸碱平衡紊乱，同时也需留意急性肾功能衰竭。

（四）预后

颅脑外伤病情变化十分迅速，常伴随脑震荡、脑部挫伤、脑部血肿、脑疝、脑积水等疾病，而脑组织极为脆弱，且不易修复，所以颅脑外伤往往造成患犬的死亡或神经损伤。

五、预防

本病一旦发生，完全治愈的机会很低，多数会留下后遗症。因此，在平时的饲养管理中，应加强犬只管理，减少剧烈运动或者有可能引起撞击的运动，一旦发生，应及时就诊。同时，在犬的身体出现异常包块时更及时检查，以免贻误治疗机会。

对于运动欲望强烈的犬种或犬只，应在犬舍建设中减少撞击的可能，外出散放运动应加强犬只管理。

（作者单位：公安部昆明警犬基地， 650204）

（编辑：李 冰）