术后疼痛患者的心理护理

董雪媚

(沈阳军区大连疗养院付家庄医院，116013)

疼痛护理是临床医学领域中一项重要的新兴课题，国际上已将疼痛作为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五生命体征。术后疼痛不仅给患者躯体带来不适，而且对精神、心理等方面也会产生不同程度的影响，直接影响患者术后的康复和生活质量。有研究证明患者的负性心理(忧虑、紧张)可加重术后疼痛，且不能被镇痛药物所控制[1]。因此，解除术后疼痛已成为护理工作的一项重要内容，护理人员除了正确使用药物止痛外，还应运用心理护理干预为患者减轻疼痛，实施人性化、个性化、无痛化、舒适化护理，最大限度地减轻患者的痛苦，提高患者的满意度。

1 心理支持

心理支持是在和谐、信任的人际关系基础上，根据患者的文化程度、性格特征及心理特点，选择适当的心理支持方法，如交谈、慢节律呼吸、健康教育、暗示等手段来改变患者不正确的认知及情绪障碍。在患者情绪低落时及时给予关心、劝导和鼓励，耐心倾听患者的主诉，鼓励患者把情绪表达出来。

2 启动社会心理支持系统

调动有效的社会支持系统，鼓励亲人、朋友多陪伴患者，让患者得到更多的情感和物质支持，使患者的自尊心得以维持，被他人所尊重。除器质性疾病外，要找出引起疼痛的社会心理因素，分析这些因素与疼痛的关系，指导病人处理环境中的紧张事件，消除患者焦虑、抑郁程度，保持良好的心理状态，勇敢与疾病作斗争。

3 生物反馈疗法

生物反馈疗法是根据疼痛患者会有的一系列生物信号如心率、血压、呼吸、肌电等用电子仪器转换为外显信号，成为可以视、听和感觉的鲜明标志，再教患者认识了解这些信号，然后指导患者启动自身的心理能量，自行调控某项生物活动，使其恢复正常节律和范围，从而减轻疼痛。

4 暗示疗法

良性暗示引导患者摆脱痛苦意境或淡化疼痛意念，分散对疼痛的注意力。护士针对患者的治疗情况、疼痛好转情况给予一定的肯定鼓励，用语言告诉患者，其症状已经有好转，治疗效果已经显现，让患者在护士的暗示下发挥自己的主观能动性和信心，对疾病的治疗起到一种药物无法企及的作用。

5 音乐干预

让患者根据喜好选择安神音乐、古典音乐或现代音乐，听20 min后患者呼吸频率、血压、脉搏均低于听音乐前状态，同时焦虑计分也由47.5下降到41.5。术后患者倾听优美健康的音乐，促使人体分泌一种有益于健康的激素和酶，调节体内血管的流量和神经传导；音乐声波的频率和声压会引起心理上的反应，改善患者的情绪，消除疼痛造成的紧张、焦虑、忧郁、恐怖等不良心理状态，提高患者的应激能力，提高疼痛阈值。

6 放松疗法

放松疗法亦称松静疗法。此法对缓解疼痛的病理反应具有显著作用，既可解除躯体疼痛和全身肌肉紧张，缓解血管痉挛，又可消除心理恐惧和精神紧张。具体操作步骤为：保持自然舒适的体位；按指令依次放松前臂、面部、颈、肩、胸、腹及下肢；指导病人闭目养神，驱逐杂念，平静呼吸；教病人在自己的意念之中设一气源，以意领气，循径行络，走于脉络之中、脏腑之间，环复周身[2]。

7 让患者亲自参与疼痛护理教育

术前护士就将术后的注意事项告知患者，与病人讨论术后可能遇到的疼痛及缓解疼痛的技巧，对病人的疑问进行认真讲解，通过交谈使患者压抑的情感得到释放，使患者可以从平等的双向沟通中得到被尊重、理解和关怀的满足感，可降低术后患者对疼痛的反应及对镇痛药的需求。

8 小结

术后疼痛是每个手术患者必须面临的突出问题，随着疼痛基础研究的不断深入，护士在疼痛控制中起着越来越重要的作用，特别是通过护士的心理护理干预，能明显提高患者的痛阈和耐痛阈，从而减少术后并发症的发生，为以后的康复训练奠定了有力的基础。

[1]宁宁，朱红.外科护理新进展[M].北京：人民卫生出版社，2010：86-87.

[2]娄湘红，杨晓霞.实用骨科护理学[M].北京：科学出版社，2006.