中药汤剂治疗浊涕性慢性鼻窦炎

李霞

(济南军区青岛第一疗养院第一疗养区，266071)

采用家传验方，以黄柏为主治疗浊涕性慢性鼻窦炎，现介绍如下。

1 方药组成及服用方法

黄柏30 g、炒苍耳子8 g、白芷30 g、薄荷2 g、辛夷15 g，葱白、茶叶适量，水煎2次，早、晚分服。儿童剂量减半。

2 功效

燥湿、泻火、止带，解毒、排脓、消肿，清虚热，通鼻窍。对慢性浊涕性鼻窦炎疗效好，举例如下。

例1：女，56岁。自述鼻塞流黄涕时作时缓2年余，伴头晕、头痛，前额尤甚，乏力，食欲欠佳1年余，有时伴牙痛。查：双鼻腔黏膜充血，下鼻甲肥大。鼻窦X线摄片示：鼻窦密度增高。舌质红、苔黄，脉滑数。西医诊断：慢性鼻窦炎。中医诊断：鼻渊，辨证为风热阻窍。治以清热解毒，除湿开窍为主。按上述方剂1剂/d，连服3剂，症状减轻，连服6剂后痊愈，随访1年后未复发。

例2：男，24岁。反复头晕，头重，鼻塞，流黄涕，嗅觉减退5年，加重伴肢体困倦，食欲不佳、恶心1个月余。诊见：双鼻腔黏膜充血，鼻甲肥厚，鼻腔分泌物增多。X线摄片示：双额窦及左侧上颌窦模糊，行上颌窦穿刺流出黄色脓液。体胖，舌质红、苔黄腻，脉濡。西医诊断：慢性额窦炎及左侧上颌窦炎。中医诊断：鼻渊，辨证为脾经湿热。按上述方剂1剂/d，连服14剂后痊愈，随访2年未复发。

例3：男，6岁。上呼吸道感染后出现头痛、鼻塞、流黄涕等症状就诊。常规摄副鼻窦瓦氏位(Water's)片，双上颌窦模糊，双鼻腔黏膜充血，舌质红、苔黄，脉细滑。西医诊断：急性上颌窦炎。中医诊断：鼻渊。按上述方剂减半1剂/d，连服3剂症状消失，随访3个月未复发。

3 讨论

上颌窦炎是常见的耳鼻喉科炎性疾病，临床上颌窦炎在成人每年发病率为15.7‰，复发率较高[1]。中医认为，慢性鼻窦炎多因邪毒滞留鼻窦黏膜而致[2]。系由风邪、湿热上攻所致。风邪上犯于头，阻塞鼻窍，则头痛、鼻塞、不闻香臭；湿热积于鼻中，故鼻流浊臭之涕。治当舒风清热、散湿、通鼻窍。方中黄柏燥热泻火解毒的功效颇好，用治热毒疮疡[3]；苍耳子最善上达癫顶以疏风散湿；白芷入手足阳明，上行头面，通鼻窍，祛风除湿；辛夷上行头脑，利九窍，通鼻塞，散风升清；薄荷清头目，散风热；葱白升阳通气；茶叶苦寒清热而下行。诸药合用，则风消热清湿浊去，鼻渊自愈，是慢性鼻窦炎伴黄涕性炎症之良药。

[1]Van Duijn NP，Biouwer HJ，Lamberts H.Use of symptom and sign to diagnose maxillary sinusitis in general practice：Comparison with Ultrasonography[J].British Medical Journal，1992(305)：684-687.

[2]梅松政.薏苡仁为主治疗慢性鼻窦炎[J].中医杂志，2011，52(9)：795-796.

[3]上海中医学院方药教研组.中药临床手册[M].上海：上海人民出版社，1977：132-133.