如何培养学生学习医学免疫学的兴趣

杨珊

(右江民族医学院微生物学与免疫学教研室,广西 百色 533000 E-mail:bsysys@126.com)

免疫学作为生命科学领域的前沿学科之一,是一门非常重要的基础医学课程。但免疫学理论深奥、抽象,对于刚接触免疫学的医学生来讲有一定的难度,很多初学者倍感学习吃力,并逐渐丧失学习兴趣,甚至有畏惧心理[1]。因此免疫学教学常陷于教者难教、学者难学的局面。如何提高免疫学教学效果是每一位免疫学老师值得思考的问题。笔者结合教学工作中的体会,谈谈如何通过联系临床、优化教学手段、构建互动教学平台、实行教学改革等来激发学生的学习兴趣,从而提高教学质量。

1 联系临床

免疫学比较抽象,特别是开始的基础免疫学的学习,这容易让学生产生“学这么抽象的东西有什么用?”的疑问。如何激发学生学习动力,引导学生主动学习?教师要善于把知识点和临床相联,强调免疫学在临床中的应用,以激发学生学习动力。

1.1 为学生打开学习免疫学的大门 从第一节课医学免疫学绪论,就要奏响课程序曲,为学生打开学习免疫学的大门。在讲述过程中,从接种牛痘、天花,讲到现今的各种疫苗接种,让同学们感受到免疫学发展历史的久远[2]。还可以和近期的疫情联系起来,比如近年流行的SARS、禽流感,为什么会出现中青年发病率高,病情进展快的现象?研究发现,感染发生时,机体会产生很多免疫细胞攻击病毒,但中青年免疫力过强,产生过多免疫细胞、细胞因子攻击肺等组织细胞,造成正常组织细胞损伤,甚至严重的肺组织损害,如呼吸窘迫综合征等,导致病人死亡。这些例子,让同学们感到免疫学知识的实用性。同时初次接触到免疫的复杂性——免疫过强也可致病?从而激发学生探索免疫学奥秘的兴趣。

1.2 抽象的基础知识联系临床 从讲授基础免疫学开始就可以与临床联系起来,如讲到 T细胞活化需要双信号,而肿瘤细胞不表达或低表达B7等共刺激分子,因此不能充分激活细胞毒性T细胞发生杀肿瘤细胞的免疫应答。如果将B7分子基因转染到肿瘤细胞,使其表达B7分子,就可激发 T细胞活化,清除肿瘤。讲到共同抗原表位与交叉反应,举例链球菌感染后,由于链球菌与人心脏瓣膜、心肌有相同成分,即共同抗原表位,机体产生的针对链球菌的抗体也可以和心瓣膜、心肌结合,发生变态反应,导致临床上常见的风湿性心脏病。通过这些联系,让学生感到免疫学已渗透到临床的各个领域,让学生充分认识到免疫学的重要性并极大地提高学习兴趣。

2 优化教学手段

将抽象、难懂的内容,采用口诀、动画、图表等形式编制多媒体课件,将抽象化为具体,深奥化为浅显,提高学生学习免疫学的兴趣和学习效率。

2.1 通过口诀,巧妙和快速记忆枯燥的知识 如讲述抗体功能,可总结为“三结合一进入”(抗体结合抗原、结合补体、结合Fc受体细胞,进入胎盘和黏膜表面)。讲到自身抗原引起自身免疫性疾病,可比喻为“少小离家老大回,孩儿相间误是贼。新装归来视为谁,貌似小偷被穷追。精神失常亲不认,举家上下伤痕痕。”这样使枯燥的知识变得有节律和韵味,学生会有新鲜感[3]。

2.2 应用图表,浓缩教材书 免疫学学习讲究前后联系和对比学习,通过清晰、简略的图表可以达到显著效果。具体方法可视学生学习情况而定,比如上完“B细胞”后,可以让学生课后完成T细胞和B细胞的比较表,作为下次课“T细胞”的预习内容,增强学生预习的目的性。此外,烦琐的知识点可以通过绘图表示来帮助理解,如免疫应答是基础免疫学中的核心内容,以往学生经常反映本章理论难掌握。因此,教学时可将每一种应答的基本内容,做简单流程图,让人一目了然。这样可以把繁杂的文字叙述提炼为知识点串联起来的框架,提供给学生最直观、最有效的结构模式。

2.3 不可或缺的动画 动画使复杂抽象的免疫机制转化成直观的活动视觉影像,降低了同学理解的难度,提高了学习的兴趣。如讲述补体经典激活途径,通过动画,让学生形象地看到补体如同多米诺骨牌效应的联动激活过程,这种动态过程远比文字描述更加直观,使“静止”的知识“动”了起来。

3 构建互动教学平台

作为广大师生喜爱的一种教与学的方式,互动教学具有“互动性、实时性、生动性、针对性和灵活性”的特色。

3.1 课堂提问 在每次授课之前,就前一节课内容进行提问,激发学生主动学习的意识,适当增加学习压力,有助于督促学生课后复习,提升教学效果;在授课过程中,联系授课内容进行提问,可了解学生对知识的掌握程度,集中学生的注意力,稳定课堂秩序,增加教学活动中的师生互动,提高学生的学习兴趣,引导学生主动思维。

3.2 充分利用互联网 当代医学生作为“90后”,思维观念和行为方式发生了深刻变化。其积极因素包括行为目的性强,思维活跃,喜欢个性化教育手段,善于利用信息平台。通过校园局域网,教研室建立互动学习类教学网站,如学习讨论区、答疑台,通过即时答疑解惑,提高学生的学习信心,提高学习效率,影响学生学习兴趣,同时教师也能更好地把握学生的学习动态;教师可以留下个人的联系方式,以备学生课后有什么疑问或意见,即时与教师取得联系。笔者曾留电话、邮箱和QQ号给学生,发现由于免费、实时交流和群讨论的功能,学生比较喜欢通过QQ和教师交流。通过以上方式,教师与学生加强了交流,提高了学习效果。

4 尝试PBL(以问题为基础讨论式学习)和 TBL(团队导向学习)等教学方法的改革

传统的高校教学模式以教师为主导,学生参与的机会很少,师生间缺少互动和交流,学生被动接受知识,易感疲劳。近年提倡的PBL、TBL等教学改革目的都是为了创造一个自主学习的环境,启发学生思考问题,积极探索,活跃课堂气氛。但免疫学抽象,难以理解,必须先让学生掌握必要的基础知识,否则他们会感到茫然而无从做起。所以,我们先尝试在药学本科、预防医学本科等专业中进行教学改革,其中学生讨论和自学占总学时约50%。先用前半段学时给学生重点讲授教学大纲要求的免疫学的基本概念、基本的内在规律和难于理解的内容;以后就依据相关的理论知识给出病例(问题),供学生自学讨论。这样学生运用前半段学到的显浅的理论知识,结合实际病例,带着问题扩展了理论知识的学习并对其加深理解。结果发现教学改革的课堂活跃,提高了学生自学获取知识的能力以及提出、分析和解决问题的能力。特别是学习成绩好的同学对学习成绩较差的同学通过自学讨论起到良好的影响,同时加强了学生之间的团队协作精神,使师生之间的交流更加融洽。我们认为这些教学改革是有可行性和先进性的,有望推广到临床医学本科专业的教学中。

总之,在教学过程中要严把课堂教学环节,将现代化的教学方法和理念有机结合,以激发学生学习的兴趣为先导,在充分了解学生认知与情感发展的需求的同时,注意学习方法和教学效果的关系,顺势引导学生进一步掌握免疫学基本理论和发展规律,培养分析问题、解决问题的能力,促进教学质量的提高,并领略免疫学无穷的魅力,使免疫学的学习成为一个充满乐趣的探索过程。

[1] 杜耀武.医学免疫学与微生物学教学过程中学生心理问题及对策[J].中国高等医学教育,1998(4):32.

[2] 陈丽华.医学免疫学教学改革的探索与实践[J].山西医科大学学报,2008,10(1):1-2.

[3] 魏保生.医学免疫学笔记[M].北京:科学出版社,2006.