医学免疫学教学改革的实践与思考

熊 洁，刘胜武，孙 平，曹晓春，蒋正明，张秋萍

(武汉大学基础医学院免疫学系，湖北武汉 430071)

医学免疫学教学改革的实践与思考

熊 洁，刘胜武，孙 平，曹晓春，蒋正明，张秋萍

(武汉大学基础医学院免疫学系，湖北武汉 430071)

对于现在的医学免疫学教学模式，教育工作者需要不断摸索教学改革，更新教学观念。我院从去年起经过一年多的酝酿和实践，以芝加哥大学免疫学系的改革模式为模板，兼顾学生就业工作的实际情况，逐渐摸索出一系列适合我院学生的改革措施。相信教学改革将激发学生学习的主动性和创新性，培养综合能力，有益于后续课程的学习。

医学免疫学;教学改革;教学模式

医学免疫学是一门研究机体免疫系统结构和功能的科学，主要包括:免疫系统的组织结构、免疫系统对自己和非己的识别及应答、免疫系统对非己的排异效应及其机制、免疫耐受的诱导、维持、破坏及其机制等。除此之外，还探讨免疫功能异常所致的病理过程及其机制，以及免疫学的理论和技术在疾病预防、诊断和治疗中的应用。20世纪以来医学发展迅速，免疫学的理论和实验技术在医学各个领域得到广泛应用，成为医学和生物学等多个专业的必修课。目前，各兄弟院校有关医学免疫学的教学基本上处于课堂讲授为主的模式，老师讲、学生听，通过考试来检验学生掌握的程度。虽然这种传统模式能达到一定的教学效果，但是被动的学习模式使得学生的学习兴趣不大，教师和学生之间缺乏互动性，学习的主动性和创造性不够，一定程度上降低了教学的质量。而目前学科的高速发展更要求培养出具有创新精神和实践能力的复合型人才，以适应当前知识经济时代的发展需要。因此，对于现在的免疫学教学模式，教育工作者需要不断摸索教学改革，更新教学观念。充分倡导学生学习的主动性和创新性，注重综合能力的培养[1-3]。武汉大学基础医学院从去年起经过一年多的酝酿和实践，以芝加哥大学免疫学系的改革模式为模板，兼顾学生就业工作的实际情况，逐渐摸索出一系列适合学生的改革措施。

首先，根据芝加哥大学的模式，将改革后的医学免疫学课程变更为损伤反应学(Response to Injury)。这门新兴的学科是一门以免疫学为主线，整合了病理及病理生理学，生理学、细胞生物学和临床学科的课程。改革的重点在于以临床病例为线索，以免疫学为主，贯穿了病理及病理生理学等基础学科的总论知识，让学生对基础知识和疾病之间有更直观的认识和理解。本课程的教学目标是为学生学习后续专业基础课、专业课及有关疾病的诊断和防治工作奠定基础。课程以学生为中心，注重培养学生自主学习能力。在改革之前弊端主要在于，首先，各基础学科之间缺乏联系，讲授的内容重复，时间冗长;其次，“灌输式”的教学模式使得学生缺乏自主学习的能力;再次，讲授的理论与实践脱节，基础和临床部分完全分离，不利于学生对疾病的整体认识。这次损伤反应学教学改革的主要目的就是要打破原有学科界限，整合课程，避免教学重复。将疾病作为线索，理论联系实践，注重综合能力的培养。增加讨论环节，师生互动教学，提高学生自主学习能力。

目前，一年改革的实验班的教学摸索，经过不断的边学习边改正，对于存在的各种问题，采取了相应的措施加以改进。

1 课程整合，教材制定

这次改革的难点和重点在于改革后课程的整合。免疫学是一门发展迅猛的基础学科，如何在保持课程系统完整的前提下，以疾病为线索，将病理学和病理生理学总论的部分内容囊括其中，并将某些章节的最新进展做为学生自学内容也编排至教学大纲，是教师在集体备课准备时的重点工作。

学院采取的是先小科室备课，各科室教师讨论后选取必讲内容，然后三个主要的参与科室(免疫学、病理学和病理生理学)授课教师集体备课。通过讨论对最终的教学内容做取舍，并分配好教学时间和实验安排，共同拟定综合性的讨论病例和思考题作为学生学习讨论的问题，并编写针对改革实验班的新的教学大纲。目前，损伤反应学暂定学时数为126学时(其理论90学时，实验36学时)，共5学分。其中理论部分分为39个章节授课，讨论课6次，每次均为2个学时;实验课分为9次实验进行。

教学大纲确定后，教材制定成为了教改实验班现在面临的最大问题。动员了相应科室教师和实验室人员自编参考教材用于教学。第一年实验班的理论课，暂时还没有完善的教材，主要还是列出可供参考的教材，学生可以借阅或购买。对于实验课改动较大，编排了新的实验手册，包含了免疫学、病理学和病理生理学的重要实验章节，并对某些原有的实验项目进行了筛选和更换。除此之外，改变了以往先上理论课，后上实验课的授课顺序，将实验课和理论课交叉进行。有些理论知识的学习放到实验课的后面，让学生先做实验，得到结果，然后带着问题进入理论课的学习，教师也可以将实验的结果和讨论结合到课堂的理论教学当中，从而激发学生的求知欲，引导学生主动学习[3-4]。

通过一年的教学改革，学生对整个课程反应较好，特别是实验课。但对于理论课的整合和融合部分感觉还不够紧密和自然，相关授课教师集中起来，听取了学生的意见和建议，力争在明年的课程时，可以用自己编写的教材授课，更好的做到课程内容的整合，而不仅仅是形式上的整合。

2 教师和学生观念的转变

传统模式的免疫学教学一直是“以教师为主”，“以讲授为主”。对学生的考核也是主要依据考试的成绩。而对于实验教学班，由于教学理念的变革，以培养学生能力为目标，所以除了讲授基础知识外，注重结合临床病例、标本及实验结果，进行分析推理与判断，使学生既能融会贯通地掌握所学知识，又具备灵活而严谨的科学思维能力。在课程讲授的过程中，采用讲授、双语教学、实验、演示、自学、讨论等多种形式，通过多媒体、录像等教学手段，充分发挥教、学双方的作用。除此之外，还组织学生进行小组讨论。结合课程内容，要求学生组成小组，自己查阅有关参考文献，通过书写读书报告或文献综述，培养学生自学教材和查阅参考文献的热情，提高学生自学能力、科学思维能力和撰写医学论文的能力[2，5]。

除此之外，充分利用学院的网络资源，建立本校的医学免疫学教学网站，利用网络平台与学生进行进一步的交流，使课堂教学效果得以延伸，达到教学相长的目的。无论对于教师还是学生，教学都不仅仅只限于课堂的45分钟，这也要求课下花更多的精力和时间对待免疫学课程[5]。

这次改革还破除了期末一考定终生的考核办法，将课程分为两部分进行考核。期中考试只涉及前期的基础知识，而后期授课的内容则在期末考试中体现，与期中不重复，这样也减轻了学生每次考试复习的压力。同时跟学生强调，考试不是目的，只是一种手段，用于测试学生的接受能力，有利于授课的改进。在改革实验班学生考核评价是一个综合评价，其中理论成绩占75％(期中25％，期末50％)，参与讨论课(6次)的表现和实验课(9次)平均成绩共占25％，满分为100分。第一年实验班最终考核结果为，实验班50人，90分以上4人，80-89分37人，70-79分9人。与普通班相比，考试成绩无显著性差异，将追踪观察学生的后续学习情况，注重能力的培养。

3 实践及科研能力的培养

以往的免疫学实验课，所有的课前准备工作都由教辅人员提前做好预实验，准备好所需的试剂和样品。正式上课时，学生只需要在老师的指导下，按步骤加入，最终观察实验结果写好报告。这的确节省了很多时间，但是也有很明显的弊端。学生对整个实验的过程完全不了解，对前期实验样品的准备，试剂的配制也一无所知，在实验课上仅是被动的按部就班。这样不仅不能调动他们实验课的积极性，也不能提高他们的动手能力，对于他们进一步科研深造也是很不利的。在这次教学改革中，有意识的让学生加入到实验准备中。比如说让他们自己配制简单的溶液，观摩示教样本的制作过程，自己用小鼠制备实验所需的抗体，结合后期实验的结果，让他们自己分析影响实验结果的可能因素。学生对这种新颖的实验改革很有兴趣，实验课的氛围也变得更为积极[6]。

除此之外，对于讨论课中的病例讨论，一般会提前一周把病案发给学生，让他们提前准备。讨论课的目的主要是辅助教学，并通过病例巩固他们对理论知识的理解，更重要的是培养他们的整体科研思路，根据学过理论知识来解决实际问题。经过一年的摸索，发现学生对这种形式的参与热情很高，无论是上台讲的学生，还是台下听的学生思维都十分活跃，无论是幻灯还是讲授讨论的过程都看得出他们在课下花了大量的工夫查资料看文献。授课老师也可以利用这个机会，将理论知识进一步梳理总结。这种模式充分的调动了学生的学习积极性，引导学生应用已学的理论知识和实验技术解决问题、分析问题，从而有更多的机会发现新问题进行科研创新，也极大地提高了学生的实践动手能力7]。

随着社会进步，经济、科技及人才竞争成为国际竞争的主要手段。想在激烈的世界经济竞争中取得成功，必须占领人才培养的制高点，培养出世界一流的高素质、高水平的各类人才。医学科学技术发展对21世纪医学生的培养提出了更高的要求，迫使我们必须从时代和国际竞争要求的高度来思考教学改革问题。免疫学作为一门专业基础课，对于医学生来说是十分重要的课程，它关系到后续基础课和临床课的学习。联系我院实际情况和已进行的教学改革的成果，相信会摸索出一条适合我院实际的免疫学教学新模式。不仅有利于激发学生对知识的理解和综合运用能力，有益于后续课程的学习，并对教师业务水平的提高也具有促进作用，共同提高医学免疫学的教学质量。

[1]苗英慧郭艳丽.如何在医学免疫学教学中培养学生的学习兴趣[J].高教高职研究，2011，27:204.

[2]栾希英，杨玉涛，张晓姝，等.医学免疫学教学中问题讨论式教学模式的构建与实践[J].西北医学教育，2011，19(1):110-112.

[3]王 强，舒 榕.提高《医学免疫学》理论教学效果探讨[J].医学教育探索，2009，8(8):924-925.

[4]曹雪涛.免疫学研究的发展趋势及我国免疫学研究的现状与展望[J].中国免疫学杂志，2009，25(1):l0-23.

[5]曾常茜.以学生发展为核心的医学免疫学教学改革[J].西北医学教育，2009，17(6):1193-1195.

[6]祖雅琼，李丽剑，王耀刚，等.基于PBL教学法的医学研究生教学改革初探[J].西北医学教育，2009，17(1):42-43.

[7]韩德平，田野苹.精心设计课堂提问提高医学免疫学教学质量[J].西北医学教育，2008，16(2):276-277.

Practice and Thinking about Medical Immunology Teaching Mode

XIONG Jie，LIU Sheng-wu，SUN Ping，CAO Xiao-chun，JIANG Zheng-ming，ZHANG Qiu-ping
(Department of Immunology，School of Basic Medical Sciences，Wuhan University，Wuhan 430071，China)

For the current medical immunology teaching mode，educators need update the teaching ideas to explore the pathway for teaching reform.Last year，taking into account the actual situation of Chinese students，our department took Chicago university’reform for an example as to explore a suitiable measure for our students.It is believed that the teaching reform can not only stimulate students understanding of knowledge and the capability of initiative and innovation but also focus on comprehensive ability，and that will play a key role in their further education.

medical immunology;teaching reform;teaching mode

G642.0

A

1006-2769(2012)02-0340-03

2011-11-02

熊 洁(1978-)，女(汉族)，湖北武汉人，讲师，博士，主要研究方向为肿瘤免疫。

张秋萍(1963-)，女(汉族)，湖北黄石人，教授，博士生导师，主要研究方向为肿瘤免疫。