中西医结合养老护理在老年院的实践与思考

张洪 张先庚 赵清霞

(成都中医药大学护理学院，610075)

中西医结合养老护理是在中医整体观念和辨证施护的理论指导下，结合现代护理(或西医护理)的先进理念，从起居、运动、饮食、情志、服药、保健技能等多方面对老人进行整体护理。我院自2009年在老年院开展中西医结合养老护理模式并进行应用研究，积累了一些实践经验，现报告如下。

1 制定并落实研究计划

研究计划的制定和落实是保证课题质量的关键。要落实该计划，首先要进行整体规划并分阶段进行。

1.1 做好准备工作 为保证课题质量，特从我院2008级、2009级五年制护理本科生中挑选综合素质高，对老人特别有爱心的优秀学生40名，进行为期1～2个月的中西医护理理论与技能专业培训，且考核合格；做好调研工作，了解老人生活习惯和特点，制定详细的护理计划与实施表，确定优秀的带队教师等。同时，与老年院协商，提供相关活动场所如心理咨询室和中医保健室，购买相关护理仪器设备，如保健按摩床、血压计、体温计、杵针、艾条、火罐、刮痧板等，做好老人宣传与沟通工作，制定相应的规章制度等。

1.2 实施计划 学生分为4组，每组10人，每天安排一组同学轮流值班；具体实施计划以周为单位，提前1个月公布计划，每天严格按照时间安排表进行；同时，根据老人情况制定相应的服务时间和项目，有序进行(表1)。

表1 中西医结合养老护理实践计划与内容

2 中西医结合养老护理在老年院的应用特点

2.1 实施的内容和方法特色突出 长期以来，如何将传统的老人院“寄宿养老模式”转变为“健康养老模式”，一直是养老发展的瓶颈，中西医结合养老护理模式的应用旨在突破此瓶颈，从起居、运动、饮食、情志、服药、中医保健按摩等方面对老人进行整体护理。在具体实施时我们将护理人员分为5组。①中医保健组：为老人们提供按摩、刮痧、拔罐、杵针治疗、浴足等中医特色护理。②情志调护组：以与老人沟通、聊天等方式进行心理疏导。③健康咨询组：进行健康知识宣教，包括疾病预防、用药及处理等。④运动养生组：负责起居、运动护理。⑤饮食护理组：重点针对老人情况给予饮食指导。各组既有分工又密切配合，将西医护理和中医护理有机结合，为老人提供个性化的整体护理，明显提高了老人的生活质量。

2.2 开拓创新，寓教于乐 为拓展养老护理新模式，我院首次将护理本科生引入老人院，与老年人生活在一起。一方面，大学生们能歌善舞，朝气蓬勃的态势为老人增添了生命的活力；另一方面，他们又是专业的护理者，知道与老人相处的技巧，懂得关爱和护理老人的方法，深知老人返老还童的心态，使老人在愉快的氛围中学到了保健知识，促进了老人的健康，提高了老人的生活质量。

2.3 科学高效的护理方式提高了服务质量 考虑到老人的健康状况、生活习惯、文化背景的不同，以及老年院硬软件设施的限制，整个护理计划的制定也就更加缜密和灵活。如早上运动时老年人可根据自身的体力和喜好选择不同的锻炼方式，可以散步，也可以打太极拳和做老年保健操等。在护理过程中，将同学和老人分为不同的区域，包括接待区、中医保健区(按摩、刮痧、火罐、艾灸、杵针等)、情志调护区、健康咨询处等。每位老人来到中医保健室时将有专人接待，然后根据老人到来先后顺序及不同需求，分别安排到不同的区域。如一位糖尿病老人在做完保健按摩后，还想咨询一下糖尿病饮食及服药的知识，那么他可以直接到我们的咨询处。若老人来时保健区人比较多，可以先去咨询处或情志调护区。这样既满足了老人的需求，又忙而不乱，明显提高了效率。

3 思考

3.1 在老年院开展中西医结合养老护理的现实意义 随着国际老龄化趋势的发展，如何养老是目前面临的重要课题。探索适应社会发展的养老模式——中西医结合养老护理具有重要的现实意义。

3.1.1 明显提高了老年人的生活质量 在课题研究之前，我们对老年院的老人进行了大量的调查工作，了解到真实客观的生活质量情况。在中西医结合养老护理实践实施后，经过两年的实践证明，老年人的生活质量和生活满意度均有明显提高。

3.1.2 促进了护理教育的发展 长期以来，由于全国高校大规模的扩招，导致临床实践、社区实践资源紧张，协调师生、空间和时间之间的矛盾成为制约护理人才培养的主要难题[1-3]，而且这种矛盾随着近几年学生人数的增加呈现出日益明显的趋势。我院率先在大二就安排学生到老年院实践，不但有利于我国21世纪复合型、能力型、创新型护理人才的培养，而且学生以老年院为实习基地，将学到的知识应用到老年人身上，达到理论与实践相结合的目的，有利于学生对知识的掌握；同时，老年院是我国广大老年人群的缩影，他们的健康状况和养老需求可为养老护理学和社区护理学等相关学科的教学内容和教学设置提供参考，有利于教学内容和形式的改革，促进养老护理等相关学科的建设与发展。

3.1.3 该模式的实施将产生良好的社会效益和经济效益中医基础理念、中医饮食调护、中医护理技术、中医情志护理、起居运动护理等共同构成中医护理体系。中医护理在理论、知识及技能等各方面自成一体，在养生保健、疾病护理、康复护理等方面具有独特优势，在我国具有良好的民众基础，贴近生活，便于被人们认可和接受[4-5]，是一种简单、经济、实用、可行、先进的养老模式，深受老人们喜爱。中西医结合养老护理模式的宗旨是提高老年人的生活质量和生活满意度，提升养老院的服务品质与形象，从而推动养老事业的和谐发展。

3.2 目前在老年院开展中西医结合养老护理的困惑

3.2.1 中西医结合养老护理人才缺乏 随着社会经济发展，老年服务需求不断提升，对护理人员的素质有了更高的要求。目前我国护理院校大多数是西医护理，在实质上将中医护理和西医护理结合起来的院校很少，严重阻碍了我国中西医结合护理人才的培养和养老服务质量。因此，各护理高校在教学计划、课程设置上应该大力革新，做到中西医护理结合，从而培养出适应社会发展的复合型、能力型、创新型的高等护理人才。

3.2.2 养老机构与养老需求矛盾突出 随着越来越多的老年人要求进入机构养老，我们不得不正视这样一个现实：老年人群是由不同地区、不同民族、不同职业经历、不同文化层次、不同收入水平、不同健康状况、不同年龄段和其他不同条件等构成的复杂群体，这就决定了他们对养老服务设施有不同的需求。而我国现有的老年机构普遍品质档次较低，仅能提供饮食、清洁护理，其他方面目前还达不到，严重影响老人的生活质量[6-7]。因此，增加养老机构和改进养老机构的硬件和软件设施，让老年人老有所养的同时，真正享受到老有所乐，是缓解我国养老压力，促进社会和谐的关键所在。

[1]王莉莉，陶立群，麻风利.北京市社区敬老院服务状况分析[J].市场与人口分析，2005(增刊1)：56-61.

[2]陈宏，王燕，石秀梅，等.中医院校护理本科老年护理学教学模式初探[J].全科护理，2010，8(11)：1024-1025.

[3]黄一凡，谢田，万发瑞.“老年护理学”教学探讨[J].卫生职业教育，2003，21(9)：108．

[4]毛满长，李胜平.社区居家养老：中国城镇养老模式探索[J].西北农林科技大学学报：社会科学版，2010，10(1)：119-123.

[5]李士梅.中国养老模式的多元化发展[J].人口学刊，2007(5)：40-43.

[6]贺银凤，周英华.我国老龄照料服务体系面临的挑战[J].人口学刊，2009(4)：47-51.

[7]邓颖，李宁秀，刘朝杰，等.不同养老模式老年人生命质量及影响因素研究[J].中国卫生事业管理，2002，18(1)：44-46.