精子形态与活力检测在不育症中的研究

马晓慧

河南省人民医院检验科，河南 郑州 450003

不孕症是指正常育龄夫妇在结婚后未采取任何避孕措施，有正常性生活，在婚后1年或更长时间未育的症状[1]。已婚夫妇发生不育症的几率为15%，其中男性发病占30%。引起男性不育症的原因包括生殖器发育异常、内分泌、免疫功能及染色体异常、生殖道感染、输精管道梗阻、性功能障碍、精索静脉曲张等。而精子的形态与活力被认为是影响男性不育的重要因素[2-3]。本研究对我院2010年3月～2011年3月84例不育症男性精液与同期正常男性精液进行对比分析，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年3月～2011年3月84例男性不育患者的精液样本作为观察组，患者年龄22～44岁，平均（26.2±1.5）岁；病程 1～10 年，平均（2.6±1.3）年；所有患者婚龄均为1年以上。同时选取同期84例精液正常的男性作为对照组。两组患者在年龄、心肺指标及其他身体健康状况方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.3 诊断标准

1.3.1 精子活力的评估 精子活力是指精子前向运动的能力[6]。一般将精子活力分为a、b、c、d四级。a级：快速前向运动（即37℃时速度≥25 μm/s或 20℃时速度≥20 μm/s）；b 级：慢速或呆滞的前向运动；c 级：非前向运动（＜5 μm/s）；d 级：不动。

评估精子活力，分析的精子数目应不少于200个。精子活动率是指a、b、c三级活力百分率的总和。临床上只有前向运动的精子才有可能到达受精的位置[7]。因此世界卫生组织（WHO）将a级≥25%或（a+b）级≥50%作为正常精液精子活力的参考值。

1.3.2 正常男性精液常规分析[8]参考值 精液量＞2 mL，精子密度＞20×106/mL。

1.4 统计学方法

所有数据采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计量资料数据以均数±标准差（）表示，比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者精液常规分析情况

观察组活力不足的精子为46例，正常精子与畸形精子分别为25例和59例。对照组依次为26、77和7例，两组比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者精液常规分析情况[n（%）]

2.2 精子形态在活力低下与活力正常时的比较

精子活力正常组中，形态正常者为28例，畸形10例。而在活力低下组中，两者数量分别为16例和30例，两组比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表2。

表2 精子形态在活力低下与活力正常时的比较[n（%）]

3 讨论

近年来随着医学的发展，男性不育症患者的增多[9-10]，人们对男性疾病的认识程度也逐渐加深。男性不育症已经引起男性医务工作者的高度重视。已有相关研究证明，精子形态的正常比例与精子活力有明显的关系，两者呈正相关关系。精液分析是检查男性生育功能的最基础的方法，且精子形态学是最能够反映男性生育力的一项指标[11]。

正常的精子犹如蝌蚪状，由头、体、尾三部分构成，头部过大或过小，体部肿胀不规则，尾部过长或过短都属于异常精子，速度比正常减慢，无法与卵细胞结合。以往的精液检验中，常把一些圆形细胞称为“白细胞”，这其实是一种误诊，因为绝大部分圆形细胞是生殖细胞[12]。为了减少误诊率，临床常采用改良巴氏染色法。这样可以大大提高临床对男性不育症的诊断水平。目前由于人们的生活节奏加快，工作压力大，加上长期不规律的休息和饮食习惯，如熬夜、久坐、抽烟喝酒、嗜辛辣等均可导致精子活力下降[13-14]。精子是娇柔的，最适宜的生长发育温度比正常体温要低1～2℃。所以男性要保证充沛的精力，为精子的生长提供一个最合适的温度。

本研究84例观察对象中，精子活力不足、正常精子和畸形精子所占比例分别为 54.76%（46/84）、29.76%（25/84）和70.23%（59/84），与对照组相应的三组数据30.95%（26/84）、91.67%（77/84）和 8.33%（7/84）比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。由此可见，精子的形态与活动能力呈正相关，这对于男性不育症的确诊和研究有很重要的临床意义。

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