手术室护士对病人围术期低体温的认知调查分析

施兰兰

施兰兰:女，本科，主管护师

低体温是指中心体温低于36℃，围术期低体温是麻醉科常见并发症，在实施手术的病人中，50%～70%可发生轻度低体温［1］，对病人健康造成严重不良影响。因此，手术室护士全面掌握围术期低体温及其危险因素、并发症、预防和治疗措施等知识，具有十分重要的临床意义［2］。本研究旨在了解手术室护士对围术期低体温知识的掌握程度，以方便进一步采取针对性的干预措施，提高手术室护士对相关问题的整体认知水平。

1 对象与方法

1.1 研究对象 本组手术室护士40 名，具体专业分布:洗手护士15 名，巡回护士14 名，麻醉护士2 名，复苏护士2 名，护理管理者3 名，其他参与管理高年资护士4 名。学历分布:中专1 名，大专10 名、本科29 名。职称分布:护士12 名，护师18 名，主管护师9 名，副主任护师1 名。工作年限:＜1年7名，1～3年5 名，4～9年14 名，10～19年9 名，20～29年4名，＞30年1 名。

1.2 方法 发放自行设计问卷调查表40 份，问卷信息完全采用匿名形式，有效问卷100%。问卷调查表共包含3 部分内容:一为基本人口学信息，包括性别、年龄、护龄、学历、职称;二为针对围术期低体温基础知识的封闭性问题;三为研究对象对基础知识的灵活运用、结合实际能力的开放性问题。对封闭性问题的答案按频数和百分率表示，对所有开放性问题的答案则直接记录，进行描述性分析。

2 结 果

2.1 正常体温范围和围术期低体温低温界值的认识(表1)

表1 40 名护理人员对正常体温范围和围术期低体温低温界值的认识(名)

2.2 围术期机体热量散失主要途径和对围术期是否常规监测体温认识情况(表2)

表2 40 名护理人员对围术期机体热量散失主要途径和对围术期是否常规监测体温的认识(名)

2.3 导致围术期低体温的常见原因(表3)共列出13 种常见原因，结果见表3，其中3 名列出3 种以上原因，31 名列出3种原因，6 名列出2 种原因。

表3 导致围术期低体温的常见原因(名)

2.4 防止病人围术期低体温发生的技术方法(表4)共列出技术方法6 种，结果见表4，其中35 名列出3 种方法，4 名列出2 种方法，1 名列出1 种方法。35 名(87.5%)选择监测少数病人，只有5 名(12.5%)选择监测多数病人，无人选择监测全部病人，且100%均选择心脏手术病人。

表4 防止病人围术期低体温发生的技术方法(名)

3 讨 论

3.1 手术室护士的基本专业素质是围术期低体温成功预防和处理的关键因素 预防和处理围术期低体温的关键在于正确评估病人个体发生低体温的危险度，并应用一定的预防策略，而体温调节是临床护理的基本要求，对围术期的体温监测和保温措施都是通过护士进行实施［3］。统计结果显示，参加本项调查研究的4～19年手术室工作经验护士占57.5%，均受过高等教育，参与者预防围术期低体温的知识很广泛，具有丰富的临床实践经验，表3、表4 说明，参与者对导致围术期低体温的常见原因和防止病人围术期低体温发生的技术方法了解全面，并且97.5%(24+15/40)肯定围术期常规监测体温的意义。

3.2 对于围术期低体温的定义缺乏明确的标准 参加本项研究的手术室护士虽然知识广泛、经验丰富，但是对于正常体温范围和围术期低体温的低温界值的选择上具有明显差异，有多种答案的出现，40%选择为正常体温范围36℃～37℃，这并不符合预防手术期间意外低温的临床指南，这一点提示我们的护理核心机构需要建立一个符合我国医疗护理现状的标准临床指南，来指导护士进行临床实践，统一认识，消除个性化差异。设计出好的指南，可以更好地促进临床工作人员对其重要性的认识，从而使病人在临床中更多受益。

3.3 围术期常规体温监测的认知与实际实施存在明显差异统计数据显示，参加本项研究的手术室护士均非常肯定围术期常规体温监测的重要性，但是在统计实际操作率时87.5%选择了少数病人，仅有12.5%选择多数病人，无人选择全部病人，患病类别100%选择心脏手术病人，这充分说明在临床围手术期，只有心血管体外循环病人才从真正意义上享受到了手术全程的体温监测，而没有做到普及，这与手术室的客观监测条件限制首要相关，又与手术周转率日益提高和手术室护士工作量提升次要相关，此可另作它项研究［4］。

总之，随着医学科技不断的纵深发展，围术期低体温越来越为广大医务人员所重视，美国麻醉医师协会提出围术期常规行体温监测，了解动态体温，预防术中低体温［5］。凡是腹部手术、胸腔手术术中都应进行低体温监测，而不能仅局限于一些大手术［6］，重视围术期低体温的危害，不但要提高认知水平，更要从主动护理措施开始，因为如果消极的进行常规监测，很可能会带给病人灾难性的后果。

［1］胡兴国.围手术期的轻度低温［J］.国外医学麻醉学与复苏分册，2000，21(4):225-227.

［2］黄宇光.保持围术期体温正常一种减少手术并发症的简单、安全和有效的方法［J］.英国医学杂志中文版，2003，11(6):203.

［3］李 燕，佘 渝，张乃萍.围术期低体温护理的研究进展［J］.护理学杂志，2004，12(19):66-68.

［4］董美丽，于兰贞.循证护理在规避围术期病人低体温风险中的临床应用［J］.中外医疗，2011，12(34):18-20.

［5］段莹莹.术中低体温的原因分析及护理对策［J］.中国医药指南，2011，11(9):11-12.

［6］陈新春，傅诚章.围术期低体温的预防［J］.中华医药杂志，2006，6(2):112.