骨膜瓣移位术治疗骨不连及骨延迟愈合疗效总结

何明生

赣州市济民医院,江西赣州 341000

骨折患者受到固定处理不合理、供血功能受损和术后感染等因素的影响，新骨会在生长过程中受到影响，发生纤维组织填充骨折断面的间隙，骨端无法完全愈合的问题，进而发展成骨不连及骨延迟愈合，这也是骨折患者临床治疗过程中较为常见的一种术后并发症[1]。该院2010年1月—2011年1月期间采用了骨膜瓣移位术技术治疗骨不连及骨延迟愈合，并取得了比较理想的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该实验以该院收治的80例骨不连及骨延迟愈合患者为实验对象，男性46例，女性34例，患者年龄范围在23～69岁，平均年龄为（45.6±1.3）岁。将患者随机分为实验组和对照组，每组40例。

1.2 治疗方法

对照组患者接受理疗治疗，实验组患者接受骨膜瓣移位术治疗，具体治疗方法为：对于舟骨骨不连及骨延迟愈合患者，需使用各种钢丝和螺钉进行外科治疗，根据患者病情确定是否需要进行骨移植[2]。通过背侧手术入路，充分暴露骨移植和碎骨部位，并使用Kirschner钢丝和螺钉治疗舟骨骨不连及骨延迟愈合；对于尺桡骨骨不连及骨延迟愈合患者，在游离植骨骨缺损部位的基础上，通过外包与骨质后血管相邻的骨膜瓣的方法，治疗前臂骨不连及骨延迟愈合[3]；对于股骨骨不连和骨延迟愈合的患者，以节段骨膜支为蒂，设计股骨前面骨膜瓣，治疗股骨干骨不连及骨延迟愈合；对于肱骨骨不连及骨延迟愈合患者，遵循AO／ASIF原则，行稳定内固定和开放复位，利用螺钉和钢板治疗骨不连和骨延迟愈合；对于胫骨骨不连及骨延迟愈合患者，使用带胫后血管肌间隙支的胫骨内侧面骨膜瓣移位术治疗骨不连及骨延迟愈合[4]。

1.3 疗效评定标准

该临床实验以X线临床检查结果作为疗效评定标准，Ⅰ度，指未出现骨痂，且骨折线十分清晰；Ⅱ度，指发现轻微的骨膜反应或浅薄的骨痂，且骨折线不十分清晰；Ⅲ度，指骨折部位出现中等量以上骨痂[5]。

1.4 统计方法

实验所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计学分析，用χ2检验两组患者之间数据资料，对计量数据使用t检验。

2 结果

X线临床检查结果显示，治疗1个月和3个月后实验组患者的骨折愈合情况显著优于对照组患者，且患者治疗满意度和并发症发生率都显著优于对照组患者，两组患者的实验数据比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

表1 两组患者临床治疗效果对比分析[n(%)]

导致骨折患者发生骨不连及骨延迟愈合问题的因素主要可以概括为局部因素和全身因素两个部分[6]。骨折患者手术治疗后发生骨不连及骨延迟愈合的原因具体包括下述几个方面：①骨折部位发生供血功能障碍，血供能力较差，从而加大了骨愈合的难度；②手术治疗过程中，碎骨片去除过多或是骨膜受到广泛的剥离；③患者在手术治疗后，肢体活动时间过早[7]；④，固定的位置或范围选择不合理；⑤过度牵引：牵引过度所带来的张力会导致血肿内部新生的血管受到绞窄，进而撕裂已经成形的纤维组织，或是严重影响血运情况，导致断端出现分离；⑥反复多次或粗暴实施手法整复，可能会破坏局部的血运情况，还可能造成骨折部位失去稳定性；⑦应力受到干扰：肢体重力、肌肉收缩等过程都会产生应力，特别是旋转应力和剪式应力，这些应力的发生都会造成骨折部位发生会对骨愈合造成不良影响的活动[8]，因此，在骨折患者临床治疗过程中，需对患者患肢实施较为牢固的固定；⑧骨折部位条件不良：一般包括骨质发生严重缺损、肌肉等组织嵌入骨折断端、软组织受到严重损伤等；⑨感染：术后感染的发生会影响患者的血运情况，从而加重骨折部位的坏死程度，进而使骨折断端发生骨缺损症状，发生骨不连及骨延迟愈合。

综上所述，骨膜瓣移位术治疗骨不连及骨延迟愈合具有显著的临床疗效，且手术后复发率低，术后并发症的发生率低，治疗更加彻底、安全，能够显著缩短骨折端的愈合时间，因而具有较高的临床应用价值。

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