C-反应蛋白和白细胞计数联合检验在儿科中的临床价值

李金保

江西省安福县人民医院,江西吉安 343200

临床上感染性疾病为儿科一种比较常见的疾病，病理机制主要为炎症反应，现阶段一般采用外周血白细胞计数（WBC）和分类来对细菌性或是病毒性感染进行初步鉴别诊断。然而白细胞计数结果会受到生理状况、年龄、应激以及环境等诸多因素的影响；C-反应蛋白（CRP）为急性时相反应蛋白的一种，在发生急性感染、炎症以及组织损伤时其浓度会发生迅速的升高，其相对于WBC计数具有更高的可靠性以及灵敏性，为一种急性期反应指标。最近几年以来由于分子生物学以及免疫学的飞速发展，CRP的检测方法也朝着更灵敏、更快速、更简便的方向发展，所需标本量也更少。并且随着检验方法和仪器的更新，CRP的即时床旁检验（point-of-care testing，POCT）也越来越成为趋势。该次研究中出于对CRP和WBC联合检验在儿科中的临床价值进行评价分析的目的，对该院儿科2010年1月—2012年4月收治的97例患儿开展CRP和WBC联合检测，并对检测结果进行了统计分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究对象为该院儿科收治的临床患儿病例，共抽取97例，其中有男 59例，女38例，年龄5个月～13岁，平均（6.9±2.1）岁。

1.2 方法

1.2.1 标本采集 严格遵循末梢血采血操作规程，采取患儿末梢血100 uL，置于EDTA-K2抗凝子弹头内，并注意做好充分混匀后，对其分别进行CRP和WBC检测。

1.2.2 检测方法CRP检测采用NEPHSTAR单通道特定蛋白分析仪，检测方法为免疫散射比浊法；WBC计数采用BC-5380血细胞分析仪进行检测，所用试剂均为仪器厂家专用配套试剂；血细胞分析仪以及特定蛋白分析仪每日室内质量控制合格。

1.3 评判标准

该研究中将 CRP＞10 mg/L,WBC＞10×109/L者视为阳性。

2 结果

经统计发现，CRP检测结果阳性者42例，阳性率为43.3%；WBC检查结果阳性者54例，阳性率55.7%。两个指标检测结果均呈阳性者29例，阳性率为29.9%。见表1。

表1 97例儿科患儿CRP与WBC检测结果统计

3 讨论

因儿童的免疫力相对较低，较易经多种途径而发生细菌性或病毒性感染疾病，并且多数情况下病情均会较重，对其进行早期的鉴别诊断存在较大的困难。目前主要依靠医院实验室对血、痰、脑脊液等标本进行微生物培养鉴定来鉴别诊断，但检测时间一般较长，很容易导致治疗时机被延误。患儿在细菌性感染发病过程中，C-反应蛋白上升的时间相对于白细胞要早，并且恢复的速度也相对较快，具有较高的敏感性。因此，快捷、简便且标本量少的C-反应蛋白检测，能够辅助临床医生鉴别诊断患儿是否存在细菌感染的情况。该次研究结果显示，C-反应蛋白浓度发生急速升高，提示患儿很有可能患有细菌感染性疾病。外周血白细胞水平的变化一直以来是细菌性感染和病毒性感染鉴别诊断的一个重要依据：如果患儿的外周血白细胞水平发生明显的升高，则一般情况下为细菌感染性疾病；如果患儿末梢血白细胞水平降低或者是处在正常的水平，但是其淋巴细胞的分类计数明显升高，则表明为病毒性感染疾病。然而，能够影响外周血白细胞水平的因素较多，主要有年龄、环境、生理状况、应激以及治疗干预等，所以仅仅依靠外周血白细胞计数往往会对医师的鉴别诊断产生影响。

最近几年以来，因抗生素滥用所引起的不良反应发生率逐渐增多，受到了医疗界和医疗卫生主管部门的高度重视。因此，在对患儿应用抗生素的过程中，应首先对患儿展开细菌感染病症的确诊。通过该次研究可知，C-反应蛋白同白细胞计数联合检测能够为初诊患儿是否发生细菌性感染提供客观可靠的参考依据，并能够对临床医师合理用药发挥指导作用，针对两项指标检测结果均呈阳性者，医师可对其采取抗生素治疗，若是两项指标检测结果均正常，则可不必应用抗生素，或者可以减少使用，如果这两项指标检测结果不一致，则应对患儿的临床表现进行密切观察。

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