热毒宁联合利巴韦林治疗手足口病疗效分析

龙小萍

衡阳市妇幼保健院，湖南衡阳 421001

随着社会环境的变化，病毒甚是流行，手足口病发病率越来越高，特别是婴幼儿，抵抗力较弱，常在手、脚掌、口腔、臀部等部位产生疱疹，出现发热、手足疱疹、口腔溃疡等症状，进而发生细菌感染[1]。临床治疗关键是尽早减轻发病症状，缩短病程。该研究选取2011年10月—2012年6月该院收治的1 168例手足口病患者，随机分为观察组（584例）和对照组（584例），观察组应用热毒宁联合利巴韦林治疗，对照组仅应用利巴韦林治疗，比较两组治疗后的效果。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院收治的1 168例手足口病患者，随机分为观察组（584例）和对照组（584例），其中男患儿588例，女患儿580例；年龄4个月～13岁，平均年龄（8.3±2.5）岁。其中4个月～1岁100例，1岁～5岁 296例，5岁～10岁392例，11岁～13岁 380例；农村患儿512例，城市患儿656例；发病至出院时间最长12 d，最短的1 d。

1.2 临床体征

手足口病患者的症状主要表现为发热，疱疹皮疹，口腔溃疡等。发热多数是中等程度发热，个别有高热现象，体温达39.0℃以上；疱疹特征是皮肤基底部有红晕，大部分疱疹长在臀部或膝部；皮疹是长在手、足、掌部的疱疹；口腔溃疡一般和手足疱疹同时发生或提前出现手足疱疹。该研究中，发热患儿876例，口腔溃疡824例，手足疱疹812例。大部分患儿上述三种症状均存在。

1.3 疗效评判标准

显效：体温正常，症状好转，手足皮疹消退，口腔疱疹消失，精神状态良好；有效：体温正常，症状见好，手足皮疹减少，口腔疱疹部分消失，能正常活动；无效：体温较正常高，手足皮疹及无变化，口腔疱疹仍存在[2]。

1.4 治疗方法

1.4.1 观察组 静脉滴注热毒宁0.6 mL/（kg·d），利巴韦林10 mL/（kg·d），葡萄糖溶液（5%）100 mL。1 次/d，连用 5 d，同时给予维生素B2。（注意：最严重患者，热毒宁最高剂量也不应超过10 mL/（kg·d）；如出现合并感染需加用抗生素；临床症状体征消失后，患儿即可出院，1个疗程为5～7 d）。

1.4.2 对照组 仅给予利巴韦林 10 mL/（kg·d）和葡萄糖溶液（5%）100 mL 静脉滴注。1 次/d，连用 5 d，同时给予维生素 B2。（注意：如出现合并感染需加用抗生素；临床症状体征消失后，患儿即可出院，1个疗程为5～7 d）。

1.5 统计方法

所有数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行统计学分析处理，计量数据采用（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料进行χ2检验。

2 结果

2.1 两组患儿一般资料比较

两组患儿在年龄、地域、病程等基本情况上比较，差异无统计学意义（t=3.0621，P>0.05）具有可比性。见表1。

表1 观察组和对照组患儿的一般资料

2.2 两组患儿症状好转时间比较

治疗后，两组患儿在退热时间及症状消退时间上比较，差异有统计学意义（t=13.1256，P<0.05）。

表2 观察组和对照组症状好转时间比较(±s)

表2 观察组和对照组症状好转时间比较(±s)

组别 例数 退热时间（d） 症状消退时间（d）观察组对照组584 584 1.8±1.6 3.2±1.2 2.9±1.3 4.2±2.0

2.3 两组患儿临床疗效情况比较

两组患儿治疗效果比较，观察组有效率（97.3%）显著高于对照组（95.4%），且两者差异有统计学意义（t=15.0061,P＜0.05）。见表 3。

表3 对照组及观察组患者临床疗效情况比较[n（%）]

3 讨论

热毒宁是由中药青蒿、栀子、金银花等制做成的澄明液体，该药的功效是清热疏风、解毒疗疮。青蒿药理具有免疫抑制作用和细胞免疫促进作用。金银花具有抗病毒抗多种致病菌及细胞外抑制柯萨奇病毒及埃可病毒作用，具有抗感染的功效。栀子药理是抗感染、抗微生物、镇静、降温。由组成药物可知热毒宁注射液具有抗病毒、抗细菌，抑制多种细菌菌株的作用，对多种呼吸道病毒均具有明显抑制作用，能有效增强机体免疫功能，提高抗病能力。利巴韦林，广谱抗病毒药，是人工合成药物，作用机理是抑制病毒核酸的合成，阻断病毒的复制增殖[3]。

手足口病分布广泛，是一种常年存在的传染病，四季均可发病，无严格地区性，通常春夏季发病率高，常突然爆发并广泛流传。手足口病最大的发病源是EV71和科萨奇A16型病毒感染，最常侵犯婴幼儿，病原菌为人类肠道病毒[4]。手足口病患者大多数症状轻微，表现为发热，同时手、足、口腔等部位产生皮疹或疱疹，个别重症患儿神经系统症状多种多样，并病毒感染基础上发生细菌感染。治疗以尽快减轻症状，缩短病程最为关键。热毒宁联合利巴韦林治疗小儿手足口病，优于单一应用利巴韦林。由于疗程短，减少继发感染的机会，安全有效，易接受，病情康复较快，预后效果较好。因此，我们认为热毒宁联合利巴韦林治疗小儿手足口病值得临床推广使用。

近年来，手足口病在多地区多国家流行，还伴有较高死亡率。病毒的危害和流行提醒我们治疗小儿手足口病的重要性。目前西药治疗小儿手足口病效果不是很明显，主要是对症处理，并服用维生素及抗病毒药物。而中药的热毒宁注射液是一种新型合剂，可有效对抗多种呼吸道病毒、肠道病毒、流感病毒、副流感病毒，等等。利用中药治疗小儿手足口病，副作用小，安全性高。该研究结果显示：作为抗病毒的常用药利巴韦林，联合热毒宁治疗小儿手足口病，可显著缩短症状好状转时间，提高患儿治愈率。

[1]卫生部办公厅，国家中医药管理局办公室．中药药防治手足口病临床技术指南(2009年版)[S]．北京：卫生部，2009．

[2]Jane Qiu.Enterovirus 71 infection:a new threat to global public heacth[J].Lancet Neurol,Neurology,2008,7(10):868-869.

[3]中华人民共和国卫生部．手足口病诊疗指南(2010年版)[S]．北京：卫生部，2010．

[4]李宜.热毒宁注射液治疗儿童手足口病的临床疗效[J].中医临床研究，2010，2（1）：25-27.